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新《醫師法》落地 醫師如何加注執業范圍?

近期,同行圈里在討論一個熱點話題,和每個醫生都息息相關。即新《醫師法》落地,醫師增加執業范圍需要符合哪些條件?按新辦法還是照舊法執行?

新《醫師法》落地? ?多專業注冊開新口??

今年3月1日開始實施的《醫師法》,第十四條中提到,? ?“醫師經相關專業培訓和考核合格,可以增加執業范圍”。??

這句話雖然簡短,但隱藏的機會盒子已經被有心的從業者打開。??

一名擁有多年兒科執業經驗的基層醫生,加注執業范圍的需求,就是在新法頒布后發現的。??

他告訴基層醫師公社,站在醫生角度來說,這種操作無疑是利好有干勁、想突破職業瓶頸的同行,實現更多的勞務價值,對醫生群體來說,“誘惑”很大。??

除此之外,加注新執業范圍意味著開辟了多點執業的另一種形式,院方能干涉的地方相對有限,執行起來難度較小。??

目前唯一要解決的問題是,地方是否按新辦法執行。??

舊辦法還是新辦法???

為解決如何加注執業范圍的問題,王曦相繼咨詢了當地省、市級衛生健康行政部門,得到的答復為:??

受疫情影響,地方細則出不來,今年按新辦法執行仍比較困難?,F階段只能按照老辦法,變更執業范圍。??

這里提到的“老辦法”指的是2001年原衛生部下發的暫行規定:??

醫師注冊后有下列情形之一的,可以向原注冊主管部門申請變更執業范圍:??

(一)取得注冊執業范圍以外、同一類別其他專業的高一層次的省級以上教育部門承認的學歷,經所在執業機構同意,擬從事新的相應專業的;

(二)在省級以上衛生行政部門指定的業務培訓機構,接受同一類別其他專業的系統培訓兩年或者專業進修滿兩年或系統培訓和專業進修合計滿兩年,并持有省級以上衛生行政部門指定的業務考核機構出具的考核合格證明,經所在執業機構財政部,擬從事所受培訓專業的。

簡而言之,新增執業范圍實現不了,只能變更至別的專業,且執行相對容易的途徑,也需要兩年時間。??

加注執業范圍有先例?僅限基層醫生

十七年后,關于證書加注執業范圍的探索,河南省邁出了第一步。??

2018年8月,河南省衛健委下發《關于在縣級以下醫療機構推進醫師多專業注冊的通知》。??

圖片截圖來源:河南省衛健委官網??

文件明確,? ?以縣醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、鄉鎮衛生院或社區衛生服務機構等作為主要執業機構的臨床、 口腔、公共衛生類,加注專業大致分三種情況:??

第一,首次注冊,鼓勵注冊同一類別1-3個專業;

第二,已執業醫師只注冊一個專業的,可加注同一類別1-2個專業。

第三,臨床醫師參加兒科、精神科、全科醫師等轉崗培訓并考核合格后,可在原有執業范圍上加注相應專業。

2018年11月,國家兩部門發布《關于優化醫療機構和醫護人員準入服務的通知》,? ?首次在國家層面放開醫師多專業注冊。??

該《通知》提出,在縣級及縣級以下醫療機構執業的臨床醫師,從事基層醫療衛生服務工作,確因工作需要,經縣級衛生健康行政部門考核批準,報設區的市級衛生健康行政部門備案,可申請同一類別至多3個專業作為執業范圍進行注冊。??

基層醫師公社在某業內人士處獲悉,國家雖然鼓勵基層醫生注冊多專業,但沒規定辦理細則,所以各地理解和執行的不一樣。??

所以目前縣級和縣級以下醫療機構的醫師注冊多專業難度相對較小,但也需要結合各地實際情況確定流程。而基于新《醫師法》后所有醫生加注新專業的具體要求,仍需等待地方執行細則。??

藥品資訊

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  • 老年人癡呆癥,又稱阿爾茨海默病,是一種常見的神經退行性疾病,主要表現為記憶力減退、認知功能障礙和行為改變。患者可能會出現短期記憶喪失,難以記住最近發生的事情,而對過去的記憶相對保留。隨著病情進展,患者

  • 維生素A和D過量可能導致一系列不適癥狀,包括頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、皮膚干燥、脫發、骨痛和關節疼痛等。在某些情況下,過量攝入還可能引起肝臟損傷和腎臟問題。維生素A的過量攝入還可能導致視力模糊和夜盲癥的

  • 腸道念珠菌感染可能表現為腹瀉、腹痛、腹脹、惡心和嘔吐等消化系統癥狀。部分患者還可能出現體重下降和營養不良。念珠菌感染可能與免疫系統功能低下有關,因此,患者可能伴有發熱和全身不適等全身性癥狀。針對腸道念

  • 大人缺鋅時可能會表現出多種癥狀,包括食欲不振、免疫力下降、皮膚問題如皮疹或痤瘡、脫發、傷口愈合緩慢、味覺和嗅覺減退、情緒波動、發育遲緩或生長障礙。這些癥狀的出現可能與鋅在身體中扮演的多種生理功能有關,

  • 臉上過敏的癥狀可能包括紅腫、瘙癢、干燥、脫皮、皮疹、水皰和皮膚緊繃感。這些癥狀可能單獨出現,也可能同時出現,嚴重程度因人而異。過敏反應可能是由于接觸了某些物質,如化妝品、食物、花粉或寵物皮屑等引起的。

  • 暑濕感冒的癥狀包括發熱、頭痛、胸悶、惡心、食欲不振等,同時伴有咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀。治療暑濕感冒時,可選用具有解表化濕、清熱解毒作用的藥物。如銀翹散、藿香正氣水等,這些藥物有助于緩解暑濕感冒

  • 氣虛血虧的癥狀包括乏力、面色蒼白、頭暈、心悸、氣短、舌質淡、脈細弱等。這些癥狀的出現,往往是由于身體氣血不足,導致臟腑功能低下,無法維持正常的生理活動。氣虛血虧不僅影響生活質量,還可能導致免疫力下降,

  • 溶血性腸炎是一種由特定細菌引起的腸道炎癥,其癥狀可能包括腹痛、腹瀉、血便、發熱和腹部壓痛?;颊呖赡軙洑v劇烈的腹部絞痛,伴隨頻繁的排便,糞便中可能含有血液和黏液。此外,患者可能還會有惡心、嘔吐、體重減

  • 氣滯型胃疼的主要癥狀表現為胃部脹痛、竄痛,疼痛部位不固定,且常伴隨胸悶、噯氣、情緒波動等癥狀。這種疼痛往往與情緒變化密切相關,如生氣、焦慮等情緒波動時癥狀加重,情緒穩定時癥狀減輕。氣滯型胃疼的成因與肝

  • 咳嗽好轉的癥狀包括咳嗽頻率減少、痰液變稀薄、咳嗽時的疼痛感減輕以及呼吸更加順暢。這些變化表明身體正在恢復健康,炎癥和感染正在得到控制。分析這些癥狀,我們可以觀察到咳嗽好轉時,咳嗽的次數會逐漸減少,不再

  • 疣體脫落前可能會出現紅腫、瘙癢、疼痛等癥狀。這些癥狀是由于疣體周圍的皮膚受到刺激或感染,導致局部炎癥反應。隨著疣體逐漸成熟,其內部的細胞會開始死亡,導致疣體變軟,最終脫落。在疣體脫落前,建議保持局部清

  • 風熱上攻的癥狀表現為頭痛、面紅、眼睛干澀、口干舌燥、咽喉腫痛、咳嗽痰黃、鼻塞流黃涕等。這些癥狀多因外界風熱邪氣侵襲人體,導致體內熱邪上擾所致。針對風熱上攻的癥狀,建議采取以下措施:首先,應避免接觸高溫

  • 腎上腺功能減退可能導致多種癥狀,包括但不限于疲勞、體重減輕、低血壓、皮膚色素沉著、低血糖、性功能減退、肌肉無力和電解質失衡。這些癥狀的出現可能因個體差異而有所不同,但它們共同反映了腎上腺激素分泌不足對

  • 下頜骨發炎可能表現為下頜區域的疼痛、腫脹、局部溫度升高和活動受限?;颊呖赡軙械骄捉罆r疼痛加劇,甚至在說話或吞咽時也感到不適。此外,下頜骨發炎可能導致口腔內出現異常分泌物,如膿液或血液,以及口臭。在嚴

  • 寒濕入經絡的癥狀可能表現為關節疼痛、肌肉酸痛、肢體麻木、活動受限等。這些癥狀通常與寒濕邪氣侵襲人體經絡有關,導致氣血運行不暢,經絡受阻。針對寒濕入經絡的癥狀,建議采取溫經散寒、祛濕通絡的方法進行調理。

  • 額葉萎縮的癥狀表現包括認知功能下降、行為異常、情感障礙和運動功能障礙。患者可能會出現記憶力減退、判斷力下降、注意力不集中、語言能力受損等認知障礙。同時,行為上可能表現為沖動、易怒、社交退縮等。情感上可

  • 吃板栗過敏可能會出現皮膚紅腫、瘙癢、呼吸困難、腹瀉、嘔吐等癥狀。這些癥狀可能在攝入板栗后幾分鐘到幾小時內出現,嚴重程度因人而異。對于吃板栗后出現的過敏癥狀,首先應迅速停止攝入板栗,并觀察癥狀是否緩解。

  • 左側輸尿管結石的癥狀可能包括劇烈的腰部或腹部疼痛,這種疼痛可能會沿著輸尿管向下放射至腹股溝或生殖器區域,疼痛程度可從輕微到劇烈不等?;颊哌€可能經歷尿頻、尿急、血尿以及惡心和嘔吐。結石移動時,可能會引起

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