治療冠心病的常規(guī)用藥有哪些？冠心病常規(guī)藥的詳細(xì)介紹
硝酸甘油是一種急用藥物，常被稱(chēng)為"救命藥"，只要舌頭下面有一塊，你就可以在一兩分鐘內(nèi)迅速擴(kuò)張血管，改善氧氣供應(yīng)，然后達(dá)到緩解疼痛的目的。副作用很小，即使沒(méi)有被診斷為冠心病，一旦胸痛，也可以服用。
冠心病是一種對(duì)患者身體危害很大的心臟病。許多患者都患有這種疾病，他們都想盡快康復(fù)。然而，由于缺乏冠心病的治療知識(shí)，他們不知道如何治療這種疾病。為了普及這方面的知識(shí)，以下小系列將詳細(xì)介紹幾種常規(guī)治療冠心病的藥物。
1.硝酸甘油:硝酸甘油是冠心病患者的急用藥物，常被稱(chēng)為"救命藥"，只要舌頭下面有一塊，你就可以在一兩分鐘內(nèi)迅速擴(kuò)張血管，改善氧氣供應(yīng)，然后達(dá)到緩解疼痛的目的。副作用很小，即使沒(méi)有被診斷為冠心病，一旦胸痛，也可以服用。
2.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/醛固酮受體拮抗劑：該藥物具有心血管保護(hù)作用，可減少冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，具有抗炎作用，促進(jìn)血管擴(kuò)張、抗血栓形成和抗凝。對(duì)于近期急性心肌梗死或心肌梗死并發(fā)心功能不全的患者，尤其是使用的患者β不能控制缺血癥狀的高血壓患者應(yīng)使用受體阻滯劑和硝酸甘油。常用藥物有:依那普利(10毫克/日)、貝那普利(10毫克/日)、雷米普利(2).5~5毫克/日)、副辛普利(10毫克/日)等。但在用藥過(guò)程中要注意防止低血壓。如有明顯的干咳副作用，可改用醛固酮受體拮抗劑(沙坦類(lèi))。
3、硝酸鹽藥物：其作用機(jī)制是擴(kuò)張靜脈和外周動(dòng)脈血管和冠狀動(dòng)脈，減少心肌氧消耗，增加心臟側(cè)支循環(huán)血流，緩解心絞痛。此外，它還可以減少血小板粘附。這類(lèi)藥物主要有:硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)、5-單硝酸異山梨酯、長(zhǎng)期硝酸甘油制劑(硝酸甘油膏或橡膠膏貼片)等。硝酸酯是穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)一線用藥。心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下可服用硝酸甘油或硝酸甘油氣霧劑。急性心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛患者，先靜脈給藥，病情穩(wěn)定，癥狀改善后改為口服或皮膚貼，疼痛癥狀完全消失后可停藥。持續(xù)使用硝酸酯類(lèi)藥物可產(chǎn)生耐藥性，有效性降低，最好間隔8~12小時(shí)服藥，以降低耐藥性。
4.硝酸異山梨酯：與硝酸甘油類(lèi)似，硝酸異山梨酯還能擴(kuò)張靜脈血管，緩解心絞痛癥狀。不同的是，硝酸異山梨酯作用時(shí)間長(zhǎng)，作用慢，通常不作為急救藥物使用。只有硝酸甘油不起作用，或者很少有患者對(duì)硝酸甘油過(guò)敏。
5、阿司匹林：阿司匹林可作用于血小板，控制其聚集形成斑塊，每天約100毫克，長(zhǎng)期服用，可大大降低血栓形成的可能性。
6、β-阻滯劑：因?yàn)棣率荏w阻滯劑可以減緩心率，降低血壓，降低心肌收縮，從而減少患者的氧氣消耗，減少興奮引起的癥狀和無(wú)癥狀心肌缺血的發(fā)作，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐受性。同時(shí)β受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)過(guò)度活動(dòng)，減少由此引起的嚴(yán)重甚至致命的心律失常。在沒(méi)有明顯禁忌的情況下，β受體阻滯劑是穩(wěn)定型心絞痛病人的一線用藥。對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者，可降低急性心肌梗死的發(fā)病率，是非抗血小板治療的首選藥物，與硝酸酯類(lèi)藥物結(jié)合效果較好。急性心肌梗死患者可降低死亡率，也是心肌梗死和介入治療后應(yīng)長(zhǎng)期服用的藥物。常用藥物有:美托洛爾(50~100mg/日)、阿替洛爾(25~50mg/日)、比索洛爾(康可)(2).5-5毫克/日α卡維地洛(6.125-12.5毫克/日)、阿羅洛爾(阿爾馬爾)(10毫克/日)等。其中一種可以選擇上述藥物。
7、脂肪調(diào)節(jié)治療：脂肪調(diào)節(jié)治療是指調(diào)整高密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯，提高高密度脂蛋白，降低膽固醇和甘油三酯，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈病變脂質(zhì)斑塊，防止其破裂和斑塊繼續(xù)增大，甚至減少脂質(zhì)斑塊。因此，適用于所有冠心病患者。冠心病患者應(yīng)改變不良的生活習(xí)慣，戒煙，低脂飲食，減肥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期測(cè)量血液膽固醇水平。在改變生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，對(duì)高脂血癥患者進(jìn)行調(diào)脂治療。目前提倡使用他汀類(lèi)藥物，常用藥物有:洛伐他汀(20)、普伐他汀(10毫克/日)、辛伐他汀(20毫克/日)、氟伐他汀(20毫克/日)、阿托伐他汀(10毫克/日)、吉非貝齊、煙酸等。最近的研究表明，他汀類(lèi)藥物可以降低死亡率和發(fā)病率。
8.他汀類(lèi)藥物：他汀類(lèi)藥物可降低血脂。此外，它還具有穩(wěn)定斑塊的作用，可長(zhǎng)期服用，以避免血管被脫落的斑塊堵塞。
9、抗栓(凝)藥物:血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促進(jìn)的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)，因此抗栓治療主要針對(duì)兩個(gè)環(huán)節(jié)，分別稱(chēng)為抗凝治療和抗血小板治療。抗凝、低分子肝素、水蛭素、華法林等主要用于不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。此外，溶血栓劑（鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活劑等）可溶解冠狀動(dòng)脈閉塞形成的血栓形成，及時(shí)治療急性心肌梗死。
10、鈣拮抗劑：抑制或減少冠狀動(dòng)脈痙攣，抑制心肌收縮，擴(kuò)張外周阻力血管和冠狀動(dòng)脈，減少心肌氧消耗，增加冠狀動(dòng)脈血流，部分鈣拮抗劑也能減緩心率。一般耐受性好，可增加患者耐力，緩解癥狀，可用于治療冠狀動(dòng)脈痙攣引起的穩(wěn)定性心絞痛和心絞痛。一般認(rèn)為它們和β受體阻滯劑具有相同的效果，特別適用于某些阻滯劑β哮喘、慢性氣管炎、外周血管疾病等受體阻滯劑禁忌癥。常用藥物有:維拉帕米(40毫克、2次/日)、硝苯地平(10毫克、3次/日)、硝苯地平控釋劑(拜心同)(30毫克/日)、緩釋劑(絡(luò)活喜)(5毫克/日)、地爾硫卓(硫氮卓酮、合心爽)(30毫克、3次/日)等。
有很多藥物可以治療冠心病，但并不是每種藥物都適用于每個(gè)冠心病患者。我希望患者能在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的情況仔細(xì)選擇藥物，不要私下配藥。我希望以上內(nèi)容能幫助你。祝你身體健康。
