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阿片耐受的名詞解釋 阿片類藥物耐受的定義

很多人應該聽說過什么是阿片類藥物。你知道阿片類藥物耐受性的定義嗎?以下是小編為您編寫的阿片類藥物耐受性定義。我希望它對你有用!

阿片類藥物耐受的定義

阿片耐受性是指在無疾病進展的前提下不斷給予阿片類藥物的現(xiàn)象,表現(xiàn)為鎮(zhèn)痛效果降低,需要不斷增加阿片劑量,以保持同樣的鎮(zhèn)痛效果。

按美國FDA阿片耐受性是指每天至少服用一周的阿片類藥物,總量為口服嗎?啡50mg、羥考酮30mg、氫嗎?啡酮8mg、羥嗎?啡酮25mg或其他等效藥物,芬太尼貼劑的劑量至少為25g/h;不符合上述持續(xù)止痛時間和劑量要求時,定義為阿片不耐受。筆者認為,一定劑量和持續(xù)服用時間是形成阿片耐受性的兩個必要條件,但在臨床判斷患者是否有耐受性時,應掌握一定的靈活性,因為從研究的角度來看,這只是基于研究結果的一個相對范圍,沒有完整或無現(xiàn)象,即在特定劑量和持續(xù)給藥時間下,沒有研究證實必須產生耐受性。如果低于此劑量,則不得出現(xiàn)在此時以下,例如,對圍手術期患者的急性阿片耐受性研究發(fā)現(xiàn),患者對瑞芬太尼的急性耐受性可在給藥后幾小時內出現(xiàn)。

阿片類藥物耐受性的臨床表現(xiàn)

阿片耐受性的臨床表現(xiàn)包括兩個方面:一是鎮(zhèn)痛效果降低,表現(xiàn)為持續(xù)給予阿片類藥物后鎮(zhèn)痛效果逐漸減弱甚至消失,需要增加阿片類藥物的劑量才能達到同樣的鎮(zhèn)痛效果,即藥物量效曲線右移引起的臨床現(xiàn)象;二是除便秘外,阿片類藥物相關的副作用逐漸減少甚至消失。惡心、嘔吐、嗜睡、頭暈、皮膚瘙癢等一般會隨著耐受性的產生而逐漸減少,甚至消失,身體對便秘的耐受性很少或只有較弱的耐受性。

阿片類藥物耐受性分類

廣義的阿片耐受性分為原發(fā)耐受性和獲得性耐受性[3]兩類。

1.原發(fā)耐受(innatetolerance)又稱先天耐受,第一次用藥無明顯鎮(zhèn)痛作用,原發(fā)耐受與遺傳因素有關。

2.獲得性耐受(acquiredtolerance)服用阿片類藥物后的耐受性,包括以下三類:

(1)藥代動力學耐受性(pharmacokinetictolerance):多次給藥后,阿片的分布代謝發(fā)生變化,導致血藥濃度下降,阿片作用位點(主要是中樞神經系統(tǒng))的藥物濃度也降低。這種耐受性最常見的原因是藥物代謝加快。例如,巴比妥藥可以誘導肝酶,促進自身代謝,增加阿片類藥物的代謝,降低血液濃度和鎮(zhèn)痛效果。

(2)藥效耐受(pharmacodynanictolerance):也就是說,狹義的阿片耐受性。反復給予阿片類藥物可以誘導阿片類受體的密度、活化過程和細胞信號轉導系統(tǒng)的變化。在相同的血藥濃度下,阿片與受體結合的數(shù)量減少或結合后效應發(fā)生變化,直接導致阿片量效曲線向右移動。藥效耐受性是慢性疼痛阿片藥物治療后身體常見的適應性變化。

(3)習得性耐受(learnedtolerance):一種習得性的補償機制,與藥物的吸收、代謝、排泄和作用無關。最常見的行為學耐受性(behavioraltolerance),是基于服藥后的適應性和行為調整過程,目的是克服身體的反應,包括鎮(zhèn)痛效果和副作用,就像慢性飲酒者飲酒后行為變化:酒精中毒運動神經功能受損,但飲酒后仍能保持平衡,原因是飲酒者從以往的飲酒經驗中獲得了有限的飲酒運動,所以他們故意小心保持平衡,給觀察者的印象是酒精沒有像預期的那樣損害運動功能。

條件性耐受(conditionedtolerance)它是一種特殊類型的行為耐受性,只發(fā)生在一定的環(huán)境中,離開這種環(huán)境耐受性會減弱甚至消失。例如,服用阿片藥物的患者,如果一段時間內服藥時的外部環(huán)境一直固定不變,就會產生條件性耐受,其表現(xiàn)為患者對服藥后的心率下降、嗜睡感、胃腸運動功能減弱以及鎮(zhèn)痛效果都已熟悉并有預期,并自動調整以適應這一變化,這會抵消部分止痛作用,一旦環(huán)境改變,這一影響就會減弱,耐受也因此中斷。

雖然獲得性耐受性不如藥代動力學和藥效耐受性那么容易接受和研究,但這種適應性變化確實發(fā)生在持續(xù)給藥后,機制比前兩種耐受性更復雜、更不可控,也不容易進行相關研究。

此外,根據(jù)耐受形成時間的長短,阿片耐受也可分為急性和慢性耐受。急性耐受多發(fā)生在單次給藥或短時間內多次持續(xù)給藥后,多見于術后鎮(zhèn)痛患者,主要是藥效機制。NMDA受體的參與是急性耐受形成的主要機制,而慢性耐受是長期給藥過程中藥效降低的現(xiàn)象。其形成機制包括藥代動力學和藥效學

藥品資訊

  • 過敏的癥狀多種多樣,可能包括皮膚瘙癢、紅腫、皮疹、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛發(fā)紅和流淚、呼吸困難、哮喘發(fā)作、喉嚨腫脹、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、心悸等。這些癥狀可能輕微,也可能嚴重到危及生命,如過敏性休

  • 元陽不足可能表現(xiàn)為多種癥狀,如手腳冰涼、腰膝酸軟、精神不振、面色蒼白、性欲減退等。這些癥狀的出現(xiàn)往往與個體的體質、生活習慣和環(huán)境因素有關,需要綜合評估。元陽不足的癥狀涉及多個系統(tǒng),可能與內分泌、循環(huán)和

  • 腦神經官能癥的癥狀可能包括焦慮、緊張、情緒波動、疲勞感、睡眠障礙、注意力難以集中、記憶力下降等。這些癥狀往往與個體的心理狀態(tài)和生活壓力有關,可能在不同人身上表現(xiàn)出不同的嚴重程度和表現(xiàn)形式。針對這些癥狀

  • 十二指腸球部潰瘍是一種常見的消化性潰瘍,其癥狀可能包括周期性上腹痛、餐后痛、夜間痛以及饑餓痛等。患者可能會在進食后感到疼痛減輕,但隨著食物的消化,疼痛可能再次出現(xiàn)。此外,部分患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、

  • 淚囊炎是一種常見的眼部疾病,主要癥狀包括淚囊區(qū)域的紅腫、疼痛、分泌物增多,嚴重時可能伴有發(fā)熱和局部淋巴結腫大。治療方法通常包括藥物治療和手術治療。藥物治療主要是使用抗生素滴眼液或口服抗生素,以控制感染

  • 抑郁癥患者在停藥后可能會出現(xiàn)一系列癥狀,這些癥狀被稱為撤藥反應。常見的癥狀包括焦慮、煩躁、失眠、頭痛、惡心、出汗、心悸等。這些癥狀可能在停藥后的幾天到幾周內出現(xiàn),持續(xù)時間因人而異,有的可能是短暫的,而

  • 感冒可能引起心肌炎,表現(xiàn)為心慌、胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)心律失常,表現(xiàn)為心跳過快或過慢,甚至出現(xiàn)暈厥。心肌炎的嚴重程度因人而異,輕者可能無明顯癥狀,重者可能出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克

  • 甲狀腺功能減退,也稱為甲減,是一種常見的內分泌疾病,其癥狀包括但不限于疲勞、體重增加、皮膚干燥、脫發(fā)、聲音嘶啞、便秘、心率減慢、肌肉酸痛、抑郁和記憶力減退。這些癥狀可能因個體差異而異,且嚴重程度也有所

  • 低血鉀的癥狀可能包括肌肉無力、疲勞、心律失常等,建議通過飲食來補充鉀元素。富含鉀的食物包括香蕉、土豆、菠菜、西紅柿、橙子和豆類等。這些食物中的鉀含量較高,可以幫助改善低血鉀的癥狀。針對低血鉀癥狀,建議

  • 手指關節(jié)痛風的癥狀表現(xiàn)為關節(jié)紅腫、劇烈疼痛、局部溫度升高和活動受限。痛風發(fā)作時,患者會感到手指關節(jié)處突然的劇烈疼痛,這種疼痛往往在夜間或清晨突然發(fā)生,且疼痛程度可以非常嚴重,以至于影響到日常活動。關節(jié)

  • 痰濕體質的人可能會表現(xiàn)出以下癥狀:身體肥胖、面部皮膚油脂分泌旺盛、口黏口甜、胸悶、痰多、舌苔白膩、脈滑等。這些癥狀的出現(xiàn)往往與個體的飲食習慣、生活方式和遺傳因素有關。分析這些癥狀,我們可以發(fā)現(xiàn),痰濕體

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  • 干燥癥是一種以口干、眼干為主要癥狀的疾病,患者可能還會伴有皮膚干燥、鼻干、咽喉不適等癥狀。治療干燥癥需要綜合考慮患者的具體癥狀和體質,采取相應的措施。針對干燥癥的治療,首先應保持室內適宜的濕度和溫度,

  • 直腸壁增厚可能表現(xiàn)為腹痛、便秘或腹瀉、便血、排便困難等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)可能與炎癥、腫瘤或其他病變有關,需要進一步的檢查來確定具體原因。對于直腸壁增厚的癥狀,建議及時就醫(yī)進行全面檢查。醫(yī)生可能會建議

  • 小男孩包莖是指包皮口過窄,導致包皮不能完全翻開露出龜頭的情況。這種狀況在兒童中較為常見,尤其是在新生兒和嬰兒期。包莖可能會導致尿流受阻、尿道口炎癥、局部感染等問題,嚴重時還可能影響陰莖的正常發(fā)育。包莖

  • 慢性胃炎伴糜爛的癥狀可能包括上腹部疼痛、脹滿感、燒心、反酸、惡心和嘔吐等。這些癥狀可能在進食后加劇,特別是在攝入辛辣、油膩或刺激性食物后。此外,患者可能經歷食欲不振、體重下降和消化不良。在嚴重的情況下

  • 男性生殖疾病的癥狀包括但不限于睪丸疼痛、尿頻尿急、尿道分泌物增多、勃起功能障礙、精液異常、性功能減退等。這些癥狀可能由多種原因引起,如感染、炎癥、內分泌失調或器質性損傷等。對于這些癥狀,及時識別并尋求

  • 爆發(fā)火眼,又稱為急性結膜炎,是一種常見的眼部疾病,主要癥狀包括眼睛紅腫、分泌物增多、眼瞼結膜充血、異物感或燒灼感,以及光敏感等。患者可能會感到眼睛瘙癢,嚴重時甚至影響視力。這種病癥多由細菌或病毒感染引

  • 肝臟氣血不足可能會表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈、眼花、食欲不振、腹脹、脅痛、月經不調等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)與肝臟的功能密切相關,因為肝主疏泄,負責氣血的調節(jié)和分布。當肝臟氣血不足時,會影響到身體的多個系

  • 陰虛久咳的癥狀通常表現(xiàn)為干咳少痰、咽干喉癢、聲音嘶啞、口干舌燥、手足心熱、夜間盜汗、舌紅少苔等。這些癥狀的出現(xiàn)與陰虛體質有關,陰虛導致體內陰液不足,無法滋潤肺部,使得肺失所養(yǎng),從而引發(fā)咳嗽。針對陰虛久

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