乙肝大三陽應(yīng)該如何用藥 乙肝大三陽的治療用藥須知
大三陽在我國并不少見。其中，很多人在體檢中被發(fā)現(xiàn)，根本沒有意識(shí)；有些人去醫(yī)院是因?yàn)楦杏X不舒服。常見的自我意識(shí)癥狀包括食欲不振，甚至厭倦油膩，缺乏力量等。相當(dāng)多的患者表現(xiàn)為腹脹。首先，當(dāng)他們看到胃病時(shí)，他們會(huì)記得是否有肝炎，因?yàn)樾Ч缓谩Ｖ档靡惶岬氖牵窝椎妮p度往往與自覺癥狀不一致。有些人沒有癥狀，在偶然的體檢中發(fā)現(xiàn)肝炎甚至肝硬化或肝癌；其他人發(fā)現(xiàn)他的眼睛黃色或皮膚黃色去看醫(yī)生，然后病情非常嚴(yán)重。相反，有些患者有意識(shí)癥狀差，經(jīng)常說沒有力量、食欲不振、腹脹等，但去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝功能好，沒有肝硬化和肝癌。因此，過分相信自己會(huì)耽誤病情！有必要提高自我保健意識(shí)，定期去醫(yī)院檢查身體。
三部曲治療大三陽
大三陽代表乙肝病毒復(fù)制，具有傳染性。臨床上有許多大三陽無癥狀，肝功能正常，一般稱為慢性HBsAg攜帶者（但事實(shí)上，相當(dāng)一部分人有不同的病理嚴(yán)重肝損傷），而那些有癥狀和肝功能異常的人被稱為慢性乙型肝炎患者。那么，有了大三陽該怎么辦呢？原則上，大三陽者慶進(jìn)行保肝、抗病毒、抗肝纖維化治療。保肝抗肝纖維化治療適用于所有大一陽患者，但所有大三陽患者是否應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療？答案是否定的。只有轉(zhuǎn)氨酶高(正常值高于2倍)的患者才能取得良好的療效。因此，對(duì)于肝功能正常或基本正常的大三陽，特別是通過垂直傳播獲得感染者，我們不提倡抗病毒治療。
“目前，對(duì)‘大三陽‘病人的抗病毒藥物主要有干擾素、核苷類藥物如拉米夫定等，中藥如苦參素等，免疫調(diào)節(jié)劑α胸腺肽也常用于抗病毒治療。干擾素一般是大三陽患者治療干擾素的首選，因?yàn)樗哂邢鄬?duì)肯定的抗病毒療效，可以抗肝纖維化，降低肝癌的發(fā)病率。
當(dāng)然，干擾素也有一些不足，如發(fā)熱、白細(xì)胞減少等副作用，單一藥物療效不令人滿意，普通干擾素HBeAg血清轉(zhuǎn)換率(俗稱大三陽轉(zhuǎn)為小三陽)不到40%。幸運(yùn)的是，一種新的干擾素聚乙二醇干擾現(xiàn)在已經(jīng)上市（α-2a），療效優(yōu)于普通干擾素，使用起來較普通干擾素方便，只要一周一次。抗病毒治療的療程一般至少為半年，治療方案和療程可根據(jù)治療結(jié)果在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下確定。
還需要注意的是，并非所有轉(zhuǎn)氨酶高的患者都能達(dá)到滿意的抗病毒效果。一方面，所有藥物本身的抗病毒療效都不令人滿意。另一方面，臨床上有許多非肝炎因素導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶高，如疲勞、休息不良、酒精、藥物等。脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等肝膽疾病。心血管疾病、腎臟疾病等其他系統(tǒng)疾病容易被誤認(rèn)為是肝炎活動(dòng)引起的，導(dǎo)致抗病毒療效差。所以抗病毒治療前一定要注意鑒別。
