乙肝治療用藥的原則有哪些？乙肝用藥應(yīng)掌握這些原則
乙肝治療需要掌握幾個(gè)原則:
1.乙肝治療注重安全
乙肝用藥首先要強(qiáng)調(diào)安全全性。乙肝患者病情易變，療程長(zhǎng)，單一用藥難以達(dá)到治療目的。現(xiàn)在聯(lián)合治療多采用，用藥安全第一。多年前使用的各種肝炎藥物后來(lái)被證明是不安全的，如阿糖腺苷、膦甲酸等，可能會(huì)對(duì)腎功能造成損害。目前使用的干擾素和拉米夫定也存在嚴(yán)重的安全隱患。如果使用不當(dāng)，未經(jīng)授權(quán)選擇或停藥可能會(huì)加重病情。
中藥也有不安全因素。一些中草藥和中藥制劑已被證明具有明顯的肝損傷作用，如蒼耳、貫眾、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、印楝等。中成藥包括小柴胡湯、復(fù)方青黛丸、核片、克銀丸等。因此，要避免濫用和超期、超量服用，對(duì)于民間驗(yàn)方、偏方一定要慎用，以防中毒。有藥物過(guò)敏史或?qū)龠^(guò)敏體質(zhì)的患者，一旦出現(xiàn)藥物性肝損害，一定要終止該藥物使用，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院診療。
2.乙肝治療追求有效性
目前，口服泛昔洛韋、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷等昔洛韋和無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，已被證明無(wú)效，并已逐漸被淘汰。目前，作為治療乙肝的主要藥物——抗乙肝病毒藥物，只有干擾素、拉米夫定和其他藥物被公認(rèn)為抗乙肝病毒藥物，尚未得到一致認(rèn)可。
此外，數(shù)百種所謂的肝臟保護(hù)藥物只有一部分具有改善肝功能和減少肝炎反應(yīng)的作用。因此，患者必須仔細(xì)選擇藥物，不能魯莽。
3.乙肝治療提倡經(jīng)濟(jì)
眾所周知，乙肝治療費(fèi)用高，藥物貴。乙肝患者病情反復(fù)無(wú)常，用藥不斷，很多患者因病致貧。所以乙肝患者一定要慎重用藥，少花錢。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定合理的方案，選擇合適的藥物。
許多新藥的長(zhǎng)期療效尚未確定，而且價(jià)格非常昂貴，不應(yīng)推薦作為一線藥物進(jìn)行試用。有些人也從海外購(gòu)買藥品進(jìn)行試用，成本巨大，但缺乏指導(dǎo)。他們不知道藥物的預(yù)防措施、劑量和療程，藥物后期的不良反應(yīng)難以預(yù)測(cè)。
根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，近年來(lái)乙肝不合理用藥的情況并不少見(jiàn)，約20%~30%的乙肝患者病情加重與不合理用藥有關(guān)。許多患者因誤治、亂治和自治而加重病情。為此，專家建議乙肝患者在用藥時(shí)應(yīng)掌握以下原則:
根據(jù)疾病和患者的身體狀況，權(quán)衡各種因素的優(yōu)缺點(diǎn)，選擇類似藥物中最合適的藥物。例如，早期肝硬化患者同時(shí)選擇抗病毒和抗肝纖維化藥物，療效最好。
乙肝適當(dāng)劑量干擾素治療非常普遍，劑量掌握非常特殊。如果劑量太小，難以奏效；如果劑量太大，藥物毒作用過(guò)強(qiáng)，患者身體難以承受。一般認(rèn)為中國(guó)人的適當(dāng)劑量為500萬(wàn)~600萬(wàn)單位/隔天一次。適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，如長(zhǎng)期干擾素，每周使用一次，可以確保患者血液中藥物濃度在一周內(nèi)基本保持在有效范圍內(nèi)，減輕疼痛和麻煩。
適當(dāng)?shù)慕o藥方式必須綜合考慮用藥目的、藥物性質(zhì)、患者身體狀況、安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單等因素。口服給藥既方便又經(jīng)濟(jì)，患者疼痛較少。相反，靜脈滴注并不容易使用。
適當(dāng)?shù)幕颊咧委熞倚透窝讖?qiáng)調(diào)個(gè)性化、因人治療的原則，如干擾素治療對(duì)象，必須要求轉(zhuǎn)氨酶升高、乙型肝炎病毒復(fù)制指標(biāo)陽(yáng)性；嚴(yán)重或重型乙型肝炎患者不得使用干擾素治療。
適當(dāng)?shù)寞煶虘?yīng)根據(jù)治療原則規(guī)定藥物治療的周期。抗乙肝病毒治療和抗肝纖維化治療需要長(zhǎng)期持久性。當(dāng)療效明顯時(shí)，不得擅自停止用藥，必要時(shí)延長(zhǎng)治療，以獲得穩(wěn)定持久的療效。例如，用拉米夫定和干擾素治療乙肝需要一年以上。
但有些藥物不應(yīng)長(zhǎng)期使用，以避免延長(zhǎng)給藥時(shí)間，減少積累中毒、病毒耐藥性、藥物依賴性等不良反應(yīng)的發(fā)生。例如，一旦乙型肝炎患者感冒發(fā)燒，抗炎藥物的使用必須采取短、快的原則，以實(shí)現(xiàn)疾病的治療。
