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乙肝大三陽治療重點是什么?乙肝大三陽如何選擇藥物?

乙肝大三陽,即醫學上的乙肝病毒E抗原陽性慢性乙清乙肝表面抗原、乙肝病毒E抗原、乙肝病毒核心抗體陽性,此時乙肝病毒DNA項目檢測呈陽性。

如果乙肝三陽患者血清谷丙轉氨酶持續或反復升高,或肝組織學檢查有肝炎病變,應重點治療抗病毒。乙肝病毒DNA定量大于1105復制/毫升,谷丙轉氨酶水平大于80單位/升,或谷丙轉氨酶小于80單位/升,但肝組織學顯示KnodellHAI4分以上或2度以上炎癥壞死者,應進行抗病毒治療。普通a干擾素可根據具體情況和患者意愿選擇(ALT水平應小于400單位/升)或核苷類似物治療。對乙肝病毒DNA陽性但低于1105拷貝/毫升者,經監測病情3個月,乙肝病毒DNA仍未轉陰,且谷丙轉氨酶異常,也應進行抗病毒治療。

具體的抗病毒藥物及使用方法如下:

1.普通a干擾素:500萬單位(劑量可根據患者的耐受性進行適當調整),每周3次或隔天1次,皮下或肌肉注射,一般療程為6個月。如果有響應(有效),療程也可以延長到1年或更長,以提高療效。應注意劑量和療程的個性化。如果6個月沒有響應,可以使用其他抗病毒藥物。

2.聚乙二醇干擾素a-2a:180mg,每周一次,皮下注射,治療一年。劑量應根據患者耐受性等因素確定。

3。拉米夫定:100mg,每天口服一次。治療一年時,如用pCR乙肝病毒檢測不到DNA,或者濃度低于檢測下限,丙烯酸轉氨酶恢復正常,乙型肝炎病毒E抗原陰但沒有乙型肝炎病毒E抗體,建議繼續用藥,直到乙型肝炎病毒E抗原與E抗體之間的血清學轉化。經過兩次監測(每次至少6個月),這種轉化仍然保持不變的人可以停藥,但停藥后需要密切監測肝臟的生化學和病毒指標。

4.阿德福韋酯:每天口服一次。療程請參考拉米夫定。

5.恩替卡韋:0.5mg(拉米夫定耐藥患者1mg),每天口服一次。療程見拉米夫定。

拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋都是核苷類抗病毒藥物,是不同時期抗病毒治療的代表性藥物。它們具有抗病毒效果強、使用時無明顯副作用等共同特點。但也有同樣的問題,即療程長,不易停藥。一旦停藥,可能會反彈復發,必須在專業醫生的指導下使用,不得擅自停藥。

藥品資訊

  • 面癬的癥狀

    2025-07-06

    面癬是一種由真菌感染引起的皮膚病,主要表現為面部皮膚出現紅斑、脫屑和瘙癢。患者可能會在面部出現邊界清晰的圓形或橢圓形斑塊,這些斑塊中心可能較正常皮膚稍淺,邊緣則可能伴有輕微的隆起和炎癥。患處皮膚通常干

  • 聲帶發炎時,患者可能會經歷聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難等癥狀,嚴重時甚至可能導致失聲。這種狀況通常伴隨著咽喉部的紅腫和炎癥,患者可能會感到咽喉干燥或有異物感。分析這些癥狀,我們可以發現聲帶發炎往往與過

  • 肝陽虛的癥狀包括頭暈目眩、腰膝酸軟、畏寒肢冷、面色蒼白、精神不振、舌質淡、脈沉細等。這些癥狀的出現與肝陽不足、氣血運行不暢有關,導致身體出現一系列不適表現。針對肝陽虛的癥狀,建議從以下幾個方面進行調理

  • 血小板減少可能會出現皮膚瘀點、瘀斑、鼻衄、牙齦出血、月經過多等癥狀。這些癥狀的出現是因為血小板在血液凝固和傷口愈合中起著關鍵作用,當血小板數量低于正常范圍時,這些功能就會受到影響。血小板減少的癥狀可能

  • 頭皮糠疹是一種常見的皮膚問題,其癥狀主要表現為頭皮上出現細小的白色或灰色鱗屑,這些鱗屑可能會堆積在頭皮上,形成一層薄薄的覆蓋物。患者可能會感到頭皮瘙癢,嚴重時還可能伴有頭皮發紅和炎癥。這種癥狀通常與皮

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  • 運動神經元病是一種影響運動神經元的神經退行性疾病,其癥狀包括肌肉無力、肌肉萎縮、肌肉抽搐和痙攣、語言和吞咽困難、以及呼吸困難等。這些癥狀可能逐漸加重,影響患者的日常生活和功能。針對運動神經元病的癥狀,

  • 維生素C過量可能會引起腹瀉、惡心、腹痛、腹脹等消化系統癥狀,嚴重時還可能導致尿路結石和腎結石。此外,過量攝入維生素C還可能引起血管脆弱、牙齦出血、皮膚瘀斑等。這些癥狀的出現,提示我們在日常飲食中需要合

  • 懷孕十幾天時,女性可能會經歷一些輕微的身體變化和癥狀,但這些癥狀并不總是明顯,因為懷孕初期的胚胎還很小。一些女性可能會感到乳房脹痛、輕微的腹部不適、疲勞感增強或者出現輕微的惡心感。這些癥狀可能與月經前

  • 哮喘病的癥狀包括喘息、氣短、胸悶和咳嗽。這些癥狀可能會在接觸過敏原、冷空氣、運動或呼吸道感染后加劇。喘息是指呼吸時發出的高音調哨聲,氣短是指呼吸急促或呼吸困難,胸悶則表現為胸部壓迫感,而咳嗽可能是干咳

  • 高血壓心臟病的癥狀包括胸痛、心悸、呼吸困難、頭痛、眩暈和乏力等。這些癥狀可能隨著血壓的波動而變化,嚴重時可能導致心力衰竭或心肌梗死。患者可能在進行體力活動時感到胸部壓迫感,或者在休息時也會出現心悸和呼

  • 精囊腺炎的癥狀可能包括會陰部或下腹部疼痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿,以及性功能下降等。這些癥狀可能會影響患者的日常生活和性生活質量。分析這些癥狀,精囊腺炎可能由多種原因引起,包括細菌感染、性傳播疾病、尿

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  • 針眼的癥狀主要包括眼瞼紅腫、疼痛、局部硬結和膿點形成。患者可能會感到眼瞼部位的不適,觸摸時會有硬結感,隨著炎癥的發展,硬結可能逐漸軟化并形成膿點。這些癥狀通常伴隨著局部的壓痛和觸痛,嚴重時可能影響視力

  • 腸胃氣滯的癥狀通常表現為腹脹、腹痛、噯氣、食欲不振以及大便不暢等。這些癥狀可能伴隨有腸鳴音增強,即腹部可以聽到明顯的氣體流動聲。患者可能會感到腹部有氣體積聚,導致不適感增加。針對腸胃氣滯的癥狀,建議采

  • 外陰過敏的癥狀可能包括局部皮膚紅腫、瘙癢、灼熱感、疼痛以及可能出現的皮疹或水皰。這些癥狀可能因個體差異而有所不同,但通常與接觸過敏原后的皮膚反應有關。針對外陰過敏的癥狀,重要的是識別并避免接觸已知的過

  • 頸部疼痛可能表現為頸部肌肉緊繃、僵硬、酸痛或燒灼感,有時疼痛會沿著肩膀和手臂向下放射。這種疼痛可能是間歇性的,也可能是持續性的,嚴重時可能影響日常活動和睡眠。頸部疼痛的原因多種多樣,包括肌肉拉傷、頸椎

  • 消化不良腹瀉的癥狀可能包括腹痛、腹脹、頻繁排便、大便稀溏或水樣,以及可能伴有惡心、嘔吐和食欲減退。這些癥狀可能因個體差異而異,但通常與食物消化過程中的功能障礙有關。消化不良腹瀉的分析表明,這些癥狀可能

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  • 腎虛脾濕的癥狀可能表現為身體乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、消化不良、大便溏泄等。這些癥狀的出現與腎脾功能失調有關,腎藏精,脾主運化,兩者相互影響,共同維持人體的生理平衡。針對腎虛脾濕的情況,建議從飲食、起

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