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男性勃起功能障礙采用口服藥物治療(ED),這是當今該領域首選的治療方法。這種口服藥物療法的流行主要是1998年美國食品藥品監督管理局(FDA)萬艾可被正式批準上市,所以我們從萬艾可開始。

"偉哥"萬艾可

萬艾可曾在中國被稱為"偉哥"。陰莖海綿體內的平滑肌組織通過一系列生化反應放松,使陰莖充血勃起。原來,在性刺激的作用下,人體釋放出大量的一氧化氮。當一氧化氮進入陰莖海綿體平滑肌細胞時,在某些酶的幫助下產生許多環磷酸鳥苷(CGMP),這種環磷酸鳥苷能放松陰莖平滑肌,使陰莖充血勃起。由此可見,陰莖勃起功能取決于環磷酸鳥苷的數量,多者勃起,少者不勃起。然而,在陰莖海綿體組織中,另一種物質叫做磷酸二酯酶-5(PDA-5)會分解破壞環磷酸鳥苷,從而減少環磷酸鳥苷的數量,顯然不利于陰莖勃起。萬艾可的作用就在這里。它有防止磷酸二酯酶-5破壞環磷酸鳥苷的作用,確保陰莖海綿中仍有足夠的環磷酸鳥苷,從而確保陰莖勃起。

1998年9月至1999年2月,中國7家醫院(包括作者所在醫院)對萬艾可進行了一次Ⅱ共有628例勃起障礙患者參加臨床試驗。結果表明,有效改善勃起功能的比例高達81。在628例中,筆者醫院做了91例,提高勃起功能比例高達100。說明萬艾可的療效無可爭議。而且,不良反應也很輕微,主要是面部潮紅(11。4)頭暈(7。四、頭痛(三)。六、鼻塞(三)。視覺異常(3)。8)等等,絕大多數都是輕而短的,不妨礙大局。萬艾可上市前后,媒體報道了她的死亡。經過仔細審查,美國食品藥品監督管理局(FDA)讓它繼續應用,他們的結論是:沒有發現死因直接與萬艾可有關!換句話說,只要你正確把握萬艾可的使用范圍,去正規醫院用醫生處方,這種事故就不會發生。常用劑量為25~100量25~100mg,維持時間可達4小時,必須在性刺激下發揮作用。

(警告:部分患者絕對禁止使用以硝酸甘油為代表的硝酸鹽藥物!這是因為硝酸鹽藥物會降低血壓,一旦同時使用數萬艾可,會進一步增強這種降壓效果。

5個小兄弟

繼萬艾可之后,又出現了兩種磷酸二酯酶-5抑制劑,即希愛力和艾力達,也提前服用。它們的常用劑量是每次20毫克,前者持續36小時;后者的維護時間與萬艾可相似。

此外,我國還有以下應用:

這是育亨賓的一種α-腎上腺素能受體阻滯劑。原來人體內有一種叫做α-腎上腺素能物質會使陰莖海綿體平滑肌收縮,促進陰莖軟縮,不利于陰莖勃起。α-腎上腺素受體阻滯劑可以防止其發揮這種作用。人類陰莖組織中涉及的α-腎上腺素受體可分為α1和α2兩種,α1占90,α2占10。育亨賓的主要作用是阻滯α2受體,但由于α2比例較小,所以育亨賓的陰莖勃起效果不是很理想,總勃起改善率為46。每次5次口服劑量。4毫克,每天3次,連續使用3周以上,無明顯不良反應。

酚妥拉明也是一種腎上腺素受體阻滯劑,其作用機制與育亨賓相似。不同之處在于,它可以阻止90%的陰莖α1受體效率超過育亨賓,可達60mg左右。每次性生活前服用40~80mg。用藥后可能會出現輕度頭痛、頭暈、頭暈等不良反應。

曲唑酮是一種抗抑郁藥,其治療勃起功能障礙的機制比較復雜,涉及一種叫做5-羥色胺的物質。一般來說,5-羥色胺被認為具有抑制生理活動的作用,無疑不利于陰莖勃起。曲唑酮能抑制5-羥色胺,促進陰莖勃起,有效率達到50。每天口服50毫克,3次。最明顯的不良反應是初學者容易嗜睡。

值得一提的是,男性雄激素缺乏引起的勃起功能障礙可以用雄激素藥物治療。目前口服十一酸睪酮(商品名:安特爾)應用較多,每天80~l60毫克,早晚口服兩次,對改善勃起功能有80多種影響,很少有不良反應,但避免前列腺增生或前列腺癌勃起功能障礙患者。

藥品資訊

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