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肺癌晚期化療有意義嗎 肺癌研究百年回眸報告

近年來,英美醫生回顧了一個世紀以來肺癌研究的進展。肺癌在一百年前非常罕見,現在已經成為世界上最常見的腫瘤死因。

1950年首次證實肺癌與吸煙有關,是百年來最重要的歷史性突破。1964年文獻關于吸煙有害健康的宣傳使發達國家的吸煙率出現下降,20年后肺癌發病率開始有所下降。發展中國家同期發病率逐年上升。1999年,發展中國家男性肺癌發病率為14.1/10萬,女性為5.1/10萬;發達國家男性為71.4/10萬,女性為21.2/10萬。1998年,近80萬中國男性死于肺癌。預計21世紀中葉,中國全球吸煙人口1/3,肺癌年死亡人數將達到100萬。目前,中國67%的男性吸煙消費量可能超過所有發達國家的總和,而肺癌最重要、最具成本效益的治療方法是戒煙。因此,開展煙草濫用危害教育具有深遠意義。肺癌普查的意義仍不確定,肺癌普查的意義仍不確定。20世紀70年代至80年代的研究結果表明,胸部x線攝影的肺癌普查未能降低死亡率。10年來的一項大型研究表明,普查組的肺癌死亡率降低了10%,但得出陽性結論仍需時間。在世紀之交,肺癌普查的應用開始低劑量ct。現有研究連續三年使用5萬高危人群ct或隨機篩查胸部x線,至少5年后才能得出最終結論。學者認為,肺癌普查需要以死亡率為研究終點的隨機比較研究。肺癌分期診斷取得了顯著進展。在20世紀70年代,分期付款的唯一手段是胸部x線。盡管大量的研究證實了這一點ct肺內孤立性病變可以發現,但淋巴結轉移不能證明。

自20世紀70年代末以來,胸部一直處于孤立狀態ct分期影像學檢查仍然是最廣泛使用的手段。文獻報發射斷層掃描(pet)評估縱隔淋巴結的敏感性和特異性均較ct高,可避免20%不必要的剖胸手術,但假陽性和假陰性仍然存在。各種有創檢查技術(支氣管鏡檢查、內鏡超聲、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、胸針檢查等)在肺癌分期應用中取得了很大進展,但縱隔鏡仍是目前診斷分期的黃金標準。肺癌的治療已經走向多學科聯合治療肺癌。20世紀前50年,肺癌沒有有效的治療方法。在接下來的50年里,它一直是手術、放療、化療或聯合治療。目前,越來越多的肺癌患者接受多學科聯合治療。肺葉切除仍然是肺癌首選手術方法。1933年成功的肺癌切除術。隨著手術安全性的提高和手術技術的提高,術后死亡率下降,但5年的治愈率仍然很小。胸腔鏡主要用于胸內結節活檢和楔形切除,甚至小腫瘤肺葉切除。新的輔助化療和輔助化療仍可在手術前后考慮。放療可提高局部晚期病例的局部控制率,降低復發率。與單獨放療相比,放療和化療聯合改善了中位生存期。研究表明,同步放化療優于序貫放化療。放療的未來似乎是為了更好地確定腫瘤的界限,規劃照射野生和可行的高劑量放療。晚期非小細胞肺癌(nsclc)自然病程短,中位生存期僅4~6個月,化療效率僅10%~15%。近10年來,新一代化療方案(卡鉑或順鉑與長春瑞濱、吉西他濱或紫杉藥物相結合)的主要優點是給藥方便,副作用少,患者生活質量提高,中位生存期延長至7~10個月,1年生存率提高至35%~40%。靶向治療是目前基礎研究和臨床應用研究的新熱點。吉非替尼和埃羅替尼是口服表皮生長因子受體抑制劑nsclc患者有抗腫瘤活性,毒性較低,在提高患者生活質量上益處明顯。對吉非替尼有效者多為不吸煙者、女性和支氣管肺泡癌患者。西妥昔單抗、貝伐單抗、沙利度胺等靶向治療藥物也在研究中。小細胞肺癌(sclc)治療在20世紀70年代初取得了顯著進展。局限性病變患者的中位生存時間從5個月延長到18~20個月,廣泛性病變患者從幾周延長到6~9個月。近15年來,sclc患者預后改善處于平臺期,進展較少,化療方案仍依賴泊苷和卡鉑。此外,預防性全腦放療中樞高轉移。綜上所述,肺癌研究最有意義的進展是發現肺癌的發生和發展與吸煙密切相關。近年來,肺癌的影像學、診斷、分期治療取得了較大進展。但在過去的30年里,肺癌患者1年和5年的生存率有所提高。特殊的抗腫瘤靶向治療是未來有潛力的治療方法。

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  • 盆腔炎可能表現為下腹部疼痛、異常陰道分泌物增多、月經不規律、性交疼痛、排尿困難或疼痛等癥狀。這些癥狀可能因個體差異而異,但通常與盆腔內炎癥反應有關。針對這些癥狀,建議及時就醫進行診斷和治療。醫生可能會

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  • 金屬中毒的癥狀可能包括惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈、肌肉無力、呼吸困難、心悸、意識模糊甚至昏迷。這些癥狀的嚴重程度取決于攝入金屬的種類、劑量以及個體的敏感性。例如,鉛中毒可能導致貧血和神經系統損傷,而

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    2025-06-29

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    2025-06-29

    腸鳴是指腸道內氣體和液體流動產生的聲響,通常表現為咕嚕聲或氣過水聲。這種聲音在正常消化過程中是常見的,但當聲音變得頻繁、響亮或伴隨其他癥狀時,可能提示消化系統存在問題。腸鳴聲的產生與腸道內氣體的產生和

  • 痛風的早期癥狀可能包括突發的關節疼痛,尤其是大腳趾,這種疼痛通常在夜間發生,持續時間可能從幾小時到幾天不等。受影響的關節可能會出現紅腫、發熱和觸痛。隨著病情發展,疼痛可能會擴散到其他關節,如腳踝、膝蓋

  • 早期痛風的癥狀通常表現為急性關節炎,尤其是在夜間或清晨,患者可能會經歷突發的關節劇烈疼痛,這種疼痛往往集中在一個關節,最常見的是大腳趾關節。這種疼痛可能伴隨紅腫、發熱和觸痛,嚴重時會影響日?;顒印M达L

  • 肺病的癥狀多種多樣,可能包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發熱、乏力、體重下降、氣短、喘息等。這些癥狀可能因肺病的類型和嚴重程度而異,有的可能是輕微的,而有的則可能嚴重影響日常生活。針對這些癥狀,重要的

  • 面部神經的癥狀可能包括面部肌肉無力或癱瘓、眼瞼閉合困難、口角歪斜、面部表情不自然、味覺減退或喪失、淚液分泌異常、唾液分泌減少等。這些癥狀可能因個體差異而異,但通常與面部神經的損傷或功能障礙有關。面部神

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    2025-06-29

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    2025-06-29

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