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卵巢癌治療進展 關于卵巢癌的研究進展

卵巢惡性腫瘤是死亡率最高的婦科惡性腫瘤。近30年來,卵巢惡性腫瘤的診斷和治療一直是我國婦科腫瘤研究的重點內容,取得了可喜的進展。PVB/PEB化療方案的應用使卵巢惡性生殖細胞腫瘤的治療達到根治療效。隨著手術技能的提高,新型化療藥物的出現也給卵巢上皮癌的治療帶來了多種活力。卵巢上皮癌患者的5年生存率雖然沒有明顯提高,但近期生存狀況及其生活質量也有了明顯提高。

加強對高危人群的監測篩查,提高早期診斷率

20世紀90年代,卵巢癌的篩查從普通人轉向高危人群,從單一篩查手段到多種模式,以便在臨床早期診斷卵巢癌,獲得良好的預后。血清作為一種篩查手段CA125檢測和陰道超聲檢查(TVS)廣泛應用于所有大規模卵巢癌篩查研究。

特別是下列高危婦女應提供卵巢癌篩查:(1)BRCAl和BRCA2突變攜帶者;(2)乳腺癌/卵巢癌家族成員;(3)或只有乳腺癌家族史,但乳腺癌發病早的婦女。雖然目前還缺乏大規模的前瞻性對照研究來證明篩查可以降低卵巢癌的死亡率,但對于上述高危婦女,建議使用血清CA125和

TVS進行篩查。

卵巢癌血清蛋白表達譜的建立和差異表達蛋白診斷模型的研究也是近年來的研究熱點。最近,山東大學齊魯醫院的應用表面增強了激光解吸電離飛行時間質譜(SELDI-TOF-MS)及其配套蛋白質芯片,檢測64例卵巢癌患者和61例年齡匹配的對照組血清,獲取蛋白質指紋圖譜,應用BiomarkerWizard和BiomarkerPatterns分析卵巢癌差異蛋白并建立診斷模型的軟件,該方法具有較高的特異性和敏感性,預計將用于卵巢癌的早期診斷。

卵巢惡性腫瘤化療的進展

卵巢癌化療經歷了20世紀70年代烷化劑、80年代順鉑類藥物和90年代紫杉醇三個里程碑。近年來,卵巢癌化療發展迅速,出現了許多新藥,許多治療方案也在改進,一些觀點也在逐步更新。但正式、充足、及時仍是最基本的原則。綜合分期檢查是早期卵巢癌的首選基本治療,以確定哪些患者需要化療,哪些患者不需要化療。白金聯合化療是早期卵巢癌的首選輔助治療。晚期卵巢癌對一線化療的反應率可達70%~80%。泰素/卡鉑聯合化療是卵巢癌首選的一線化療方案。

然而,絕大多數晚期卵巢癌容易復發,并可能發展為耐藥性。治療復發性卵巢癌是一個臨床難題。在制定二線化療計劃時,經常考慮耐藥性、頑固性和難治性卵巢癌,而對鉑類藥物敏感的復發性癌癥則分別考慮。但總的來說,對于復發性卵巢癌的治療目的一般是趨于保守性的,因此,在選擇卵巢癌二線化療方案時,對所選擇方案的預期毒性作用及其對整個生活質量的影響都應該加以重點考慮。

可用于卵巢癌二線化療的藥物有:和美新(topotecan),異環磷酰胺、紫杉醇、多西紫杉醇、Vpl六甲密胺,吉西他賓(Gemeiabine)還有阿霉素脂質體等。需要指出的是,隨著卵巢癌二線化療藥物的種類繁多,似乎讓人覺得二線治療的選擇空間很大。但分析當前數據,總效率徘徊在10%~20%,療效有限,維持時間短。因此,根據相關因素,選擇二線化療方案,兩個療程后應仔細評價療效。如果連續兩次治療失敗,則無需盲目嘗試。

卵巢癌的生物治療

近年來,免疫和生物治療作為綜合治療的重要組成部分,受到醫學界的廣泛關注。對卵巢癌治療中抗獨特微抗體疫苗的應用進行了基礎研究,得出以下結論:卵巢癌抗獨特微抗體可作為主動免疫疫苗誘導BALB/c小鼠產生特殊的免疫反應,其合適的免疫方案是:第一次免疫分為三次注射,第一次基本免疫,每兩周增強一次,共兩次,免疫劑量可選擇100種μg,為了保持身體強烈的免疫反應,最后一次加強免疫后6周再次加強免疫選擇,皮下多點注射免疫部位。

藥品資訊

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  • 男士精囊炎的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿、下腹部或會陰部疼痛、射精疼痛、性功能障礙等。這些癥狀可能因個體差異而有所不同,但它們都是精囊炎常見的臨床表現。精囊炎的癥狀多樣,且可能與泌尿系統其他疾病相似

  • 患腦瘤的癥狀可能包括頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、聽力下降、言語障礙、記憶問題、平衡失調、肢體無力或麻木、癲癇發作等。這些癥狀的出現并不是絕對的,因為腦瘤的癥狀與腫瘤的大小、位置和生長速度有關,不同個體

  • 早期青光眼的癥狀可能包括輕微的視力模糊、眼睛輕微的不適或疼痛、視野縮小以及對光線敏感。這些癥狀往往不易察覺,因為它們發展緩慢,且不會引起劇烈的疼痛。然而,如果不加以治療,青光眼可能導致視神經損傷,最終

  • 眼睛被細菌感染可能會出現紅腫、疼痛、分泌物增多、視力模糊等癥狀。這些癥狀的出現是因為細菌侵入眼部組織后,引發局部炎癥反應,導致眼部血管擴張、滲出增多,從而出現紅腫和疼痛。同時,細菌代謝產物刺激眼部神經

  • 嬰兒結石的癥狀可能包括腹痛、嘔吐、血尿、發熱和排尿困難。這些癥狀可能因結石的大小、位置和是否引起感染而異。腹痛可能表現為持續或間歇性的絞痛,嘔吐可能是由于結石引起的腸道刺激或梗阻。血尿可能是由于結石劃

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  • 男士尿道結石的癥狀包括尿急、尿頻、尿痛、血尿、尿流變細、尿滴瀝等癥狀。這些癥狀可能因結石的大小、位置和移動情況而異。較大的結石可能會引起尿道阻塞,導致尿流受阻,而較小的結石則可能在尿道內移動,引起疼痛

  • 子宮肌瘤早期的癥狀可能包括月經量增多、月經周期延長、盆腔疼痛或壓迫感、頻繁排尿或便秘。這些癥狀可能并不明顯,有時甚至被忽視,因為它們可能與普通的婦科問題相似。然而,如果出現這些癥狀,尤其是月經量顯著增

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  • 高鉀血癥的癥狀可能包括肌肉無力或麻痹、感覺異常、心動過緩或心律不齊、惡心、嘔吐、腹痛等。這些癥狀的出現是因為鉀離子在體內積聚過多,影響了神經和肌肉的正常功能,同時也干擾了心臟的電生理活動。在詳細分析這

  • 橫結腸息肉可能不表現出明顯癥狀,但當它們增大或出現并發癥時,患者可能會經歷腹痛、腹瀉、便秘或血便。這些癥狀可能輕微,有時被誤認為是其他消化系統問題。橫結腸息肉的大小和數量不同,可能導致不同程度的癥狀表

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  • 膽結石痛的癥狀通常表現為右上腹部的劇烈疼痛,這種疼痛可能突然發作,持續時間從幾分鐘到幾小時不等,并且可能伴隨惡心、嘔吐和發熱。疼痛感可能放射到右肩或背部,這是因為膽囊位于肝臟下方,其神經與這些區域相連

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