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關于硝酸酯類的正確描述 正確使用硝酸酯類藥物

硝酸鹽是冠心病患者最常用的藥物之一,主要用于治療心絞痛、心肌梗死和充血性心力衰竭。最常用的硝酸鹽藥物有(硝酸甘油)、二硝酸異山梨酯(消除心痛)和單硝酸異山梨酯(如長期異樂固定、Imdur、德脈寧、魯南新康等)。

有多種劑型、口服、噴霧、貼劑或靜脈用藥。

硝酸鹽藥物的主要作用機制是減少心臟的前后負荷;擴張冠狀動脈(包括狹窄血管),擴張側支血管,增加缺血區心肌血流供應。因此,硝酸鹽藥物可以減少心臟工作和心肌耗氧量,改善心肌血液供應,緩解心絞痛和心力衰竭的癥狀。

硝酸甘油

硝酸甘油是治療心絞痛急性發作最常用的藥物。通常用舌下含服或舌下噴霧給藥,起效快。硝酸甘油也可用于預防心絞痛。因為很多患者都知道能誘發心絞痛的活動量,活動前2~5分鐘舌下服用硝酸甘油可以預防癥狀。硝酸甘油軟膏也用于抗心絞痛,長期治療一般采用12小時用藥,12小時不用藥。因為研究表明,雖然硝酸甘油透皮雖然24小時血藥濃度穩定,但部分治療效果持續喪失,即對藥物有耐藥性。采用12小時貼敷和12小時間歇性給藥,可防止或至少減少耐藥性。此外,硝酸甘油在治療急性心力衰竭時,可在3~5分鐘內擴張靜脈,減輕前負荷,應急使用硝酸甘油效果很好。使用硝酸甘油時要注意,所以每三個月更換一次。硝酸甘油噴霧劑在至少3年內保持穩定。

消心痛

舌下含服治療心絞痛的急性發作也可用于消除心痛,但效果比硝酸甘油制劑晚。同樣,舌下服用消心痛可用于預防心絞痛發作。由于半衰期長,該藥物可有效預防心絞痛發作1小時。但由于消心痛肝的首過作用,口服生物利用率低,需要增加用藥量,血藥濃度波動不穩定,住院期間有時可以靜脈用藥。短期給藥時,消心痛可有效治療心絞痛。但如果長期持續用藥,會產生耐藥性。

異山梨酯單硝酸

單硝酸異山梨酯(5-單硝酸異山梨酯)不經肝臟第一次代謝,生物利用率達到100%,口服藥效果很好。長效異樂定、Imdur、德脈寧、魯南新康等多為緩釋制劑,即藥物緩慢穩定釋放,血藥濃度穩定,每天只服藥一次,患者易接受,依從性好。硝酸緩釋制劑的硝酸酯類藥物有一個治療空白期,每天約8~12小時,有利于預防藥物耐藥性。因為硝酸酯類藥物通常與其他抗心絞痛藥物一樣,如β聯合使用阻滯劑和鈣拮抗劑,因此在硝酸酯藥物空白期可以用其他抗心絞痛藥物覆蓋。

硝酸鹽藥物的不良反應

常見的不良反應包括頭痛、臉紅和低血壓。有些患者可以在服藥后1~2周內逐漸適應。也可以從小劑量開始,逐漸增加劑量。老年患者第一次服藥時可以平躺一段時間。

硝酸鹽藥物的耐藥性

耐藥性是指持續用藥后藥物的治療效果消失。通過安排無硝酸酯藥物或低硝酸酯藥物的間期,預防硝酸酯藥物耐藥性最有效的策略。當患者心絞痛發作不頻繁時,不得使用硝酸酯類藥物,其他抗心絞痛藥物(如倍他樂克等)。每天使用10~12小時或緩釋劑型的硝酸甘油貼5-單硝酸異山梨酯有助于解決耐藥性問題。研究發現,開博通可以部分逆轉硝酸酯類藥物的耐藥性,但這方面還有待進一步研究。

總之,硝酸酯是一種非常有效的藥物,可以緩解心絞痛癥狀,改善心肌缺血,減輕心臟負擔。硝酸甘油是急性心絞痛發作期間的急救藥物,冠心病患者應常規備用。若急性發作期間無硝酸甘油,可服用舌下消除心痛,緩解癥狀。靜脈輸液是消除心痛的最佳方法,主要用于醫院住院期間。長效異樂定是冠心病患者日常預防和緩解心肌缺血的最佳口服藥物Imdur、德脈寧、魯南欣康等緩釋制劑。假如經濟條件不允許使用較便宜的消心痛口服,但劑量需要增加。

藥品資訊

  • 直腸出血的癥狀可能包括鮮紅色的血液直接從肛門排出,或者血液與糞便混合。出血量可能從輕微到嚴重不等,有時可能伴有疼痛或不適。患者可能會感到腹部不適或痙攣,尤其是在排便時。此外,出血可能導致貧血,表現為疲

  • 腸胃積食的癥狀可能包括腹脹、腹痛、消化不良、食欲不振、惡心和便秘等。這些癥狀通常在進食過量或食物難以消化后出現,表現為腹部不適和排便困難。腸胃積食的發生往往與飲食習慣有關,如過量進食、進食速度過快或食

  • 肝衰的癥狀

    2025-07-03

    肝臟衰竭的癥狀包括黃疸、腹水、意識障礙、出血傾向、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發育、女性月經失調等。這些癥狀的出現往往提示肝臟功能嚴重受損,需要及時就醫。對于肝臟衰竭的患者,建議盡快進行肝功能檢查,包括血清

  • 氣管不好的癥狀可能包括咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等。這些癥狀可能在活動后加劇,尤其是在冷空氣或空氣污染環境中。此外,患者可能會經歷持續的痰液產生,這可能是由于氣管炎癥導致的黏液分泌增加。在某些情況下,

  • 帶下病的癥狀

    2025-07-03

    帶下病的癥狀主要包括異常的陰道分泌物,如分泌物增多、顏色改變、氣味異常或質地變化。患者可能會經歷分泌物從清澈變為黃色或綠色,質地可能從稀薄變為濃稠,甚至出現血絲。此外,患者可能會感到外陰瘙癢、灼熱感或

  • 心腎陽虛的癥狀主要包括畏寒肢冷、腰膝酸軟、精神不振、面色蒼白、性欲減退、小便清長、大便稀溏等。這些癥狀的出現,往往與體內陽氣不足、心腎功能下降有關。患者可能會感到身體乏力,對寒冷特別敏感,腰腿部的酸軟

  • 子宮萎縮的癥狀可能包括月經不規律或停止、陰道干澀、性交疼痛、尿頻或尿急、盆腔疼痛等。這些癥狀的出現可能與雌激素水平下降有關,因為雌激素對維持子宮健康至關重要。針對這些癥狀,建議首先進行婦科檢查,以確定

  • 熱淋的癥狀

    2025-07-03

    熱淋是一種泌尿系統疾病,主要表現為尿頻、尿急、尿痛,以及尿液顏色改變,如尿液渾濁或帶血。患者可能會感到下腹部或會陰部不適,嚴重時可能伴有發熱和腰痛。熱淋的癥狀可能由多種原因引起,包括泌尿系統感染、結石

  • 輕度腦梗塞的癥狀可能包括輕微的頭痛、短暫的言語不清、輕微的肢體無力或麻木,以及輕微的平衡障礙。這些癥狀通常持續時間較短,可能在幾分鐘到幾小時內自行緩解,但不容忽視,因為它們可能是更嚴重腦梗塞的前兆。針

  • 胃實火的癥狀

    2025-07-03

    胃實火的癥狀表現為胃部不適、灼熱感、口干舌燥、便秘、小便黃等癥狀。這些癥狀可能伴隨著胃部疼痛,尤其是在進食辛辣或油膩食物后加劇。患者可能會感到胃部脹滿,食欲減退,甚至出現惡心嘔吐的情況。針對胃實火的情

  • 紫癜初期的癥狀主要表現為皮膚上出現紅色或紫色的小點狀出血,這些小點稱為瘀點,直徑通常在1-3毫米之間。患者可能還會伴有輕微的關節疼痛和腫脹,尤其是在膝蓋和踝關節處。此外,部分患者可能會有輕微的腹痛或腸

  • 耳朵上火的癥狀通常表現為耳部不適、疼痛、紅腫、發熱,有時還可能伴有分泌物增多。這些癥狀可能由多種原因引起,如局部感染、過敏反應或者身體內部炎癥反應。針對耳朵上火的癥狀,建議首先保持耳部清潔干燥,避免水

  • 房撲的癥狀

    2025-07-03

    房撲,即房性撲動,是一種快速的房性心律失常,其癥狀可能包括心悸、胸悶、氣短、乏力和頭暈。患者可能會感到心跳異常快速或不規則,有時甚至可能伴有胸痛。房撲的發作可能會導致血流動力學不穩定,從而引發更嚴重的

  • 尿石癥的癥狀

    2025-07-03

    尿石癥,也稱為腎結石,是一種常見的泌尿系統疾病,其癥狀可能包括腰部或腹部的劇烈疼痛,這種疼痛可能向腹股溝或大腿內側放射。患者還可能經歷尿急、尿頻、尿痛、血尿以及惡心和嘔吐。在某些情況下,尿石癥可能不會

  • 老年腦萎縮的癥狀主要包括記憶力減退、認知功能障礙、情緒波動、語言障礙和運動協調能力下降。這些癥狀可能會逐漸加重,影響老年人的日常生活和社交活動。記憶力減退可能表現為忘記日常事務或熟悉的人名,認知功能障

  • 肛門脫垂是指直腸或肛管部分或全部脫出肛門外的情況。患者可能會經歷肛門部位的不適、疼痛、腫脹感,以及排便時的異常感。在嚴重的情況下,脫垂的部分可能會變得腫大,顏色變暗,甚至出現潰瘍。這種狀況可能會導致患

  • 脾虛腎陽虛的癥狀可能包括消化不良、腹脹、食欲不振、大便溏泄、面色蒼白、四肢不溫、腰膝酸軟、畏寒怕冷、性欲減退、陽痿早泄等。這些癥狀的出現與脾腎功能失調有關,脾主運化水谷精微,腎藏精主生長、發育和生殖,

  • 腸胃發炎的癥狀包括腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振和體重下降等。這些癥狀可能伴隨發熱和腹部壓痛,嚴重時還可能出現脫水和電解質失衡。患者可能會感到腹部不適,特別是在進食后,且排便次數增多,糞便可能帶有黏

  • 缺乏維生素B6可能會出現皮膚問題、貧血、神經系統癥狀等。具體表現為皮膚干燥、粗糙、皮炎,口角炎、舌炎等口腔問題,以及疲勞、失眠、抑郁等神經系統癥狀。此外,還可能導致貧血、免疫功能下降等問題。針對這些癥

  • 甲減嚴重時,患者可能會出現明顯的疲勞感、體重增加、皮膚干燥、脫發、肌肉關節疼痛、便秘、心率減慢、低體溫等癥狀。這些癥狀可能對患者的日常生活和健康造成嚴重影響。對于甲減嚴重的癥狀,建議患者應及時就醫,接

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