糖尿病患者有哪些注意事項(xiàng) 雙管齊下管控動(dòng)粥風(fēng)險(xiǎn)!
首先,積極檢查血管健康。根據(jù)2007年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》,40歲以上男性和絕經(jīng)后女性每年進(jìn)行血脂檢測(cè)。20歲以上的成年人每5年至少測(cè)量一次空腹血脂。缺血性心血管疾病高危人群應(yīng)每3-6個(gè)月測(cè)量一次血脂。
其次,對(duì)于已確診的糖尿病患者,應(yīng)切實(shí)管理和控制膽固醇,以控制動(dòng)粥病的過(guò)程。譚教授提出糖尿病患者應(yīng)該注意"三大紀(jì)律"包括:
1.他汀類藥物必須用來(lái)降低"壞膽固醇":對(duì)于40歲以上、心血管疾病危險(xiǎn)因素(如高血壓、冠心病家族史等)的糖尿病患者,應(yīng)使用他汀類藥物降低膽固醇。根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn),約80%的糖尿病患者必須開始他汀類藥物治療;
二、必須使"壞膽固醇"降到合理的目標(biāo):糖尿病未得冠心病時(shí),LDL-C需降至低于2.6mmol/L,因?yàn)榻抵吝@一水平時(shí),不會(huì)形成新的斑塊;當(dāng)糖尿病合并心血管疾病且有斑塊形成時(shí),LDL-C必須降至1.8mmol/L以下是因?yàn)楫?dāng)降到這個(gè)值時(shí),斑塊體積可以縮小,從而打破高LDL-C→斑塊增大→避免心血管事件;
三、必須長(zhǎng)期使用他汀類藥物,血脂達(dá)標(biāo)后不得隨意停藥:由于人體約三分之二的膽固醇是人體自身合成的,LDL-C升高絕大多數(shù)都是內(nèi)源性合成酶升高所致,所以靠減少膽固醇攝入或者減肥控制血糖都無(wú)濟(jì)于事,必須使用他汀類藥才能降低LDL-C。控制達(dá)標(biāo)后,一旦停藥,LDL-C又會(huì)升高,血管損傷會(huì)重新開始,千萬(wàn)不要隨意停藥。