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假心臟病是怎么引起的 “假冠心病”有泛濫之勢

如今,許多醫(yī)院,特別是基層醫(yī)院,都追求冠心病的診斷“;寧愿錯判一千,也不愿放過一個”;當(dāng)心電圖看到T波低平或倒置時,原則是ST輕度下移段均診斷為“;心肌缺血;”;戴上冠心病帽。有些人還老年人的心律失常診斷為冠心病,年輕人診斷為心肌炎;其他人不詳細(xì)詢問病史和鑒別癥狀,只要有胸悶和胸痛“冠心病”;帽子。因此,每年有成千上萬的人被誤診為“冠心病”!然而,另一方面,一些不典型的冠心病經(jīng)常被遺漏。

標(biāo)準(zhǔn)診斷冠心病是合理治療的前提,建議在診斷中注意以下幾點:

1.缺血性胸痛,胸骨后,手掌大小,陣發(fā)性(1~15分鐘/次),鈍痛,勞動可誘發(fā),休息或舌下服用硝酸甘油可緩解,有時伴有咽喉、牙齒、頭痛,或左上肢麻木疼痛。

2.心電圖動態(tài)變化,尤其是心絞痛發(fā)作時ST降低段水平或下斜型≥0.1mV,但陽性率不高,心絞痛發(fā)作時只有30%~40%左右的缺血性變化。心電圖可以在心絞痛緩解后恢復(fù)正常。無痛性心肌缺血有時會發(fā)生變化。所以,這一主觀癥狀與心電圖缺血性ST段落的下降并不總是同時對于那些長期心電圖沒有動態(tài)變化的人ST-T大多數(shù)變化不是由冠狀動脈缺血引起的,而是由高血壓、心肌病等心肌細(xì)胞肥厚的細(xì)胞缺血引起的。

3.若靜息心電圖無缺血證據(jù),可動態(tài)監(jiān)測(12導(dǎo)聯(lián)Holter)無痛或有痛性缺血也可由刺激試驗誘發(fā),包括平板或自行車試驗、多巴酚丁胺或潘生丁刺激試驗、核素心肌掃描等。這些運動試驗的診斷準(zhǔn)確性約為80%,假陽性或假陰性率為10%~20%。但請記住,不穩(wěn)定性心絞痛不應(yīng)進(jìn)行運動試驗。此時,冠狀動物更安全。

4.最直觀的診斷是冠狀動脈造影,精度約99%,可以使≥200μm冠狀動脈直徑顯影。但對于痙攣性或微血管缺血(X綜合征)無法獲得直接證據(jù)。

5.近年來,冠狀動脈超聲的應(yīng)用越來越多,可以準(zhǔn)確判斷不規(guī)則狹窄或功能狹窄,粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性和風(fēng)險,也有助于PCI治療選擇及其療效監(jiān)測。

冠心病的診斷與破案一樣,具有典型的缺血癥狀或上述客觀檢查證據(jù),并不難診斷。然而,對于一些不典型或缺乏證據(jù)的人,他們寧愿“;從寬診斷,嚴(yán)治療”;暫時不要戴冠心病帽,先按冠心病治療,同時進(jìn)一步尋找冠心病證據(jù),指導(dǎo)選擇規(guī)范的治療方案。

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  • 過敏的癥狀多種多樣,可能包括皮膚瘙癢、紅腫、皮疹、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛發(fā)紅和流淚、呼吸困難、哮喘發(fā)作、喉嚨腫脹、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、心悸等。這些癥狀可能輕微,也可能嚴(yán)重到危及生命,如過敏性休

  • 元陽不足可能表現(xiàn)為多種癥狀,如手腳冰涼、腰膝酸軟、精神不振、面色蒼白、性欲減退等。這些癥狀的出現(xiàn)往往與個體的體質(zhì)、生活習(xí)慣和環(huán)境因素有關(guān),需要綜合評估。元陽不足的癥狀涉及多個系統(tǒng),可能與內(nèi)分泌、循環(huán)和

  • 腦神經(jīng)官能癥的癥狀可能包括焦慮、緊張、情緒波動、疲勞感、睡眠障礙、注意力難以集中、記憶力下降等。這些癥狀往往與個體的心理狀態(tài)和生活壓力有關(guān),可能在不同人身上表現(xiàn)出不同的嚴(yán)重程度和表現(xiàn)形式。針對這些癥狀

  • 十二指腸球部潰瘍是一種常見的消化性潰瘍,其癥狀可能包括周期性上腹痛、餐后痛、夜間痛以及饑餓痛等?;颊呖赡軙谶M(jìn)食后感到疼痛減輕,但隨著食物的消化,疼痛可能再次出現(xiàn)。此外,部分患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、

  • 淚囊炎是一種常見的眼部疾病,主要癥狀包括淚囊區(qū)域的紅腫、疼痛、分泌物增多,嚴(yán)重時可能伴有發(fā)熱和局部淋巴結(jié)腫大。治療方法通常包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要是使用抗生素滴眼液或口服抗生素,以控制感染

  • 抑郁癥患者在停藥后可能會出現(xiàn)一系列癥狀,這些癥狀被稱為撤藥反應(yīng)。常見的癥狀包括焦慮、煩躁、失眠、頭痛、惡心、出汗、心悸等。這些癥狀可能在停藥后的幾天到幾周內(nèi)出現(xiàn),持續(xù)時間因人而異,有的可能是短暫的,而

  • 感冒可能引起心肌炎,表現(xiàn)為心慌、胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)心律失常,表現(xiàn)為心跳過快或過慢,甚至出現(xiàn)暈厥。心肌炎的嚴(yán)重程度因人而異,輕者可能無明顯癥狀,重者可能出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克

  • 甲狀腺功能減退,也稱為甲減,是一種常見的內(nèi)分泌疾病,其癥狀包括但不限于疲勞、體重增加、皮膚干燥、脫發(fā)、聲音嘶啞、便秘、心率減慢、肌肉酸痛、抑郁和記憶力減退。這些癥狀可能因個體差異而異,且嚴(yán)重程度也有所

  • 低血鉀的癥狀可能包括肌肉無力、疲勞、心律失常等,建議通過飲食來補充鉀元素。富含鉀的食物包括香蕉、土豆、菠菜、西紅柿、橙子和豆類等。這些食物中的鉀含量較高,可以幫助改善低血鉀的癥狀。針對低血鉀癥狀,建議

  • 手指關(guān)節(jié)痛風(fēng)的癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛、局部溫度升高和活動受限。痛風(fēng)發(fā)作時,患者會感到手指關(guān)節(jié)處突然的劇烈疼痛,這種疼痛往往在夜間或清晨突然發(fā)生,且疼痛程度可以非常嚴(yán)重,以至于影響到日?;顒印jP(guān)節(jié)

  • 痰濕體質(zhì)的人可能會表現(xiàn)出以下癥狀:身體肥胖、面部皮膚油脂分泌旺盛、口黏口甜、胸悶、痰多、舌苔白膩、脈滑等。這些癥狀的出現(xiàn)往往與個體的飲食習(xí)慣、生活方式和遺傳因素有關(guān)。分析這些癥狀,我們可以發(fā)現(xiàn),痰濕體

  • 孩子腎虛的癥狀可能包括生長發(fā)育遲緩、注意力不集中、記憶力減退、夜間遺尿、手腳冰涼、面色蒼白、容易疲勞等。這些癥狀的出現(xiàn)可能與孩子的腎臟功能不足有關(guān),需要家長密切關(guān)注孩子的健康狀況。針對孩子腎虛的情況,

  • 干燥癥是一種以口干、眼干為主要癥狀的疾病,患者可能還會伴有皮膚干燥、鼻干、咽喉不適等癥狀。治療干燥癥需要綜合考慮患者的具體癥狀和體質(zhì),采取相應(yīng)的措施。針對干燥癥的治療,首先應(yīng)保持室內(nèi)適宜的濕度和溫度,

  • 直腸壁增厚可能表現(xiàn)為腹痛、便秘或腹瀉、便血、排便困難等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)可能與炎癥、腫瘤或其他病變有關(guān),需要進(jìn)一步的檢查來確定具體原因。對于直腸壁增厚的癥狀,建議及時就醫(yī)進(jìn)行全面檢查。醫(yī)生可能會建議

  • 小男孩包莖是指包皮口過窄,導(dǎo)致包皮不能完全翻開露出龜頭的情況。這種狀況在兒童中較為常見,尤其是在新生兒和嬰兒期。包莖可能會導(dǎo)致尿流受阻、尿道口炎癥、局部感染等問題,嚴(yán)重時還可能影響陰莖的正常發(fā)育。包莖

  • 慢性胃炎伴糜爛的癥狀可能包括上腹部疼痛、脹滿感、燒心、反酸、惡心和嘔吐等。這些癥狀可能在進(jìn)食后加劇,特別是在攝入辛辣、油膩或刺激性食物后。此外,患者可能經(jīng)歷食欲不振、體重下降和消化不良。在嚴(yán)重的情況下

  • 男性生殖疾病的癥狀包括但不限于睪丸疼痛、尿頻尿急、尿道分泌物增多、勃起功能障礙、精液異常、性功能減退等。這些癥狀可能由多種原因引起,如感染、炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)或器質(zhì)性損傷等。對于這些癥狀,及時識別并尋求

  • 爆發(fā)火眼,又稱為急性結(jié)膜炎,是一種常見的眼部疾病,主要癥狀包括眼睛紅腫、分泌物增多、眼瞼結(jié)膜充血、異物感或燒灼感,以及光敏感等。患者可能會感到眼睛瘙癢,嚴(yán)重時甚至影響視力。這種病癥多由細(xì)菌或病毒感染引

  • 肝臟氣血不足可能會表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈、眼花、食欲不振、腹脹、脅痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)與肝臟的功能密切相關(guān),因為肝主疏泄,負(fù)責(zé)氣血的調(diào)節(jié)和分布。當(dāng)肝臟氣血不足時,會影響到身體的多個系

  • 陰虛久咳的癥狀通常表現(xiàn)為干咳少痰、咽干喉癢、聲音嘶啞、口干舌燥、手足心熱、夜間盜汗、舌紅少苔等。這些癥狀的出現(xiàn)與陰虛體質(zhì)有關(guān),陰虛導(dǎo)致體內(nèi)陰液不足,無法滋潤肺部,使得肺失所養(yǎng),從而引發(fā)咳嗽。針對陰虛久

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