急性胰腺炎能活多久 急性胰腺炎不做手術(shù)如何治
1.解痙止痛(1)杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛劇烈時(shí)予以應(yīng)用。不宜單獨(dú)使用嗎啡止痛，因其導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，合用阿托品可對(duì)抗其所引起的痙攣，效果好。(2)針刺治療:體針取陽陵泉、足三里、內(nèi)關(guān)、下巨虛、中脘等。耳針取胰區(qū)、膽區(qū)。(3)劇痛不緩解者，可用0.1奴夫卡因300～500ml,靜脈滴注。
2.控制飲食和胃腸減壓輕型者可進(jìn)少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物，重癥者需嚴(yán)格禁飲食，以減少或抑制胰液分泌。病情重篤或腹脹明顯者，應(yīng)行胃腸減壓，可抽出胃液，減少胃酸刺激十二指腸產(chǎn)生促胰液素、膽囊收縮素等，使胰液分泌減少，并可防治麻痹性腸梗阻。禁食期間應(yīng)予輸液、補(bǔ)充熱量、營(yíng)養(yǎng)支持。維持水電解質(zhì)平衡，糾正低血鈣、低鎂、酸中毒和高血糖等。必要時(shí)可給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)以維持水電解質(zhì)和熱卡供應(yīng)。優(yōu)點(diǎn)是可減少胰液分泌，使消化道休息，代償機(jī)體分解代謝。
3.應(yīng)用抗生素一般常用青霉素、鏈霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、磺芐青霉素、先鋒霉素等，為控制厭氧菌感染，可同時(shí)使用甲硝唑。由于胰腺出血壞死、組織蛋白分解產(chǎn)物常是細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基，故在重型病例中尤應(yīng)盡早使用，可起到預(yù)防繼發(fā)感染及防止并發(fā)癥等作用。
4.胰酶抑制劑常用者:①抑肽酶(Trasylol)，具有抗蛋白酶及胰血管舒緩素的作用。首量20萬μ，以后20萬μ/6小時(shí)，靜脈。或20萬μ、2次/日、靜滴，連用5日。②5-FU，為細(xì)胞毒藥物，可抑制DNA、RNA合成，減少胰酶分泌，對(duì)胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用，每日100～500mg、靜滴，或250mg加入5葡萄糖液500ml中靜滴，24小時(shí)可重復(fù)一次。
5.給予抗膽堿藥物阿托品、654-2、東莨菪堿、普魯本辛，以抑制胰液分泌，宜早期反復(fù)應(yīng)用。同時(shí)應(yīng)給予制酸劑甲氰咪聽呱200mg、4次/日，氫氧化鋁膠、碳酸氫鈉口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。胰高糖素對(duì)抑制胰外分泌有一定作用，亦可選用。
6.激素應(yīng)用一般因其可引起急性胰腺炎不主張用。但重型胰腺炎伴休克;中毒癥狀明顯、疑有敗血癥，或病情突然惡化;嚴(yán)重呼吸困難，尤出現(xiàn)成人呼吸窘迫癥時(shí);或有緊上腺皮質(zhì)功能不全者，應(yīng)予氫考500～1000mg、或地塞米松20～40mg、靜點(diǎn)、連用三日，逐減量至停用。可減輕炎癥反應(yīng)、降低毛細(xì)血管的通透性及水腫。
7.中藥治療:①清胰湯Ⅰ號(hào):適用于水腫型胰腺炎，尤適于肝郁氣滯，脾胃濕熱。方劑組成:柴胡15g、黃苓9g、胡連9g、杭芍15g、木香9g、元胡9g、生軍15g、芒硝9g(沖服)。每日一劑，二煎，分二次服。②清胰湯Ⅱ號(hào):適用膽道蛔蟲性胰腺炎，可疏肝理氣，驅(qū)蛔安蛔。方劑組成:柴胡15g、黃芩9g、連翹9g、木香9g、檳榔30g、使君子30g、苦棟皮30g、細(xì)辛3g、芒硝9g(沖服)。每日一劑、兩煎，分二次服。此二方適用于大多數(shù)急性胰腺炎，臨床上可隨癥加減，熱重時(shí)加二花、連翹，濕熱重加菌陳、桅子、龍膽草。嘔吐重加代赭石、竹茹。積食加萊菔子、焦三仙，痛重加川棟子、元胡索，胸滿加厚樸、枳實(shí)，肩背痛加瓜蔞、薤白、防風(fēng)等。
8.抗休克:重型者常早期即出現(xiàn)休克，主要由于大量體液外滲，可使循環(huán)量喪失40，故出現(xiàn)低血容量休克，是早期死亡原因，故依據(jù)中心靜脈壓、血壓、尿量、紅細(xì)胞壓積和電解質(zhì)的監(jiān)測(cè)，補(bǔ)給平衡鹽液、血漿、新鮮全血，人體白蛋白、右旋糖酐等血漿增量劑及電解質(zhì)溶液，以恢復(fù)有效循環(huán)量和電解質(zhì)平衡，同時(shí)應(yīng)維持酸堿平衡，在上述情況改善后，在排除心功不全引起的低血壓后，可應(yīng)用升壓的血管活性藥物，多巴胺為首選。此外，還應(yīng)給予廣譜抗生素及激素以調(diào)動(dòng)機(jī)體應(yīng)激能力提高效果。同時(shí)應(yīng)保護(hù)腎功能，應(yīng)用利尿劑，必要時(shí)行腹膜透析。呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯枰愿吡髁课酰匾獣r(shí)應(yīng)行氣管切開和正壓呼吸。若有心功能不全應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)心劑。搶救時(shí)，均應(yīng)與有關(guān)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)作方能獲得成功。
