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中國老年人潛在不適當用藥判斷標準 用藥存在問題老年人要小心

從目前我國老年人的用藥情況看,用藥過多、錯用、亂用、濫用等不科學用藥現象比較多見。

用藥過多

具備下列中的1項,即為用藥過多。

患者有1種或多種疾病,使用過多藥物。

給患者多種藥物,特別是同時用于同一疾病的治療。

1張處方或多張處方中混雜多種藥物。

缺乏明顯適應證而用藥。

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使用藥物治療其他藥物的不良反應。

造成用藥過多的因素①多種慢性病。②多名醫師診治,特別是專家診治。③商品名和通用名混用開方。④自我治療和非處方藥治療。⑤患者流動性增加。 ⑥藥品廣告。⑦醫師難于停止另一醫師開的藥物。⑧缺少藥物治療終點,患者不能評估是否繼續用藥。⑨未按規定服藥,達不到藥物治療濃度。

處方過大、過多老年人病多,更容易有過多用藥的情況。如高血壓、糖尿病、呼吸道和肺部疾病,常常同時有一個以上醫師診治,很容易造成多頭開藥和 重復用藥。而且在治療各種慢性疾患的同時多兼顧開一些其他藥物,特別是公費醫療或者藥品費用可以報銷的患者。有的患者希望多開藥,中西藥物"雙保險";有 的患者小病吃重藥,無病也吃藥。藥越用越多,量越吃越大。有的醫院和醫師也盡量多開藥、開貴藥、開"好藥"。據有關資料統計,老年人平均用藥總量約是青年 人的5倍以上,結果藥物不良反應和相互作用增多。

重復用藥例如,降血壓藥和其他藥物一樣,不少是一藥多名,甚至有幾十種名稱。甲醫院與乙醫院,或甲醫師與乙醫師開的藥盡管藥名不同,但是實為一種藥物,患者并不清楚,長期同時服用,等于加大了藥物劑量,從而加大了藥物的不良反應。

多頭開藥一般老年患者同時伴有多種慢性疾病,有的四處求醫,多數患者同時服用多種藥物,有的多達十幾種。

長期用藥管理不當,缺乏詳細的用藥記錄醫師不清楚患者究竟有什么藥,開出作用相同的藥物。而老年患者也記不清自己究竟應該服用什么藥,盲目用藥。

未嚴格遵從醫囑,擅自用藥有的人認為"久病自成醫",憑著感覺自行增減藥物的種類和劑量,釀成不良后果。例如,隨意更改降壓藥的種類和劑量,常 可導致血壓驟然變化,甚至引發反跳性高血壓及心絞痛等嚴重后果。實際上,老年人高血壓病的藥物治療由于高血壓病性質、程度和伴隨疾病及自身的生理變化等不 同而不同,隨意增減品種和藥量,驟然升降血壓是很危險的。

使用錯藥、劣藥、假藥

診斷不正確,用藥不對癥,劑量不合適,服用不及時,在藥物治療上存在盲目性。有的是醫師的責任,造成誤診;有的是藥師工作粗疏,調劑差錯;有的 是老年患者由于視力、聽力和記憶力下降等種種原因而吃錯藥、用錯藥;有的服用未經批準上市的藥物或臨床試驗的藥物;有的從游醫、騙子處買來假藥、劣藥。這 些環節中有任何失誤,都可能造成用藥安全問題。遺憾的是這些現象屢有發生。右丙氧芬、阿米替林、長效苯二氮革類和潘生丁是最常見的易使用不當藥物。過多給 藥和多種疾病是造成用藥不當的最重要因素,其他的危險因素有性別、年齡和轉診介紹狀況等。

用藥時間過長

用藥時間長,發生不良反應也多。老年人肝腎功能減退,用藥時間過長會導致不良反應。老年人用藥時間應根據病情以及醫囑停藥或減量,尤其是對于毒 性大的藥物,更應掌握好用藥時間。慶大霉素的腎臟毒性雖然比卡那霉素小,但是如果患者使用時間過長也會出現腎臟損害;安眠藥物服用時間過長,容易發生藥物 依賴現象。

服用過期或變質藥品

過期藥品可以使毒性增加,輕者會引起不良反應,重者危及人的生命。如過期失效的四環素片中有60%的成分已分解并產生有害的化合物,若這種分解 產物的含量超過了人體耐受量,服后會損傷腎小管細胞,使腎功能遭受損害,以致酸性物質不能排出而潴留于人體內,引起酸中毒,即所謂"范可尼氏"綜合征。胃 復安(滅吐靈)遇光變成黃色或棕黃色后,毒性增大:已變質的副醛可引起代謝性酸中毒。

藥品資訊

  • 寶寶驚厥表現為突發的肌肉抽搐、意識喪失、雙眼上翻或凝視、口吐白沫等癥狀,持續時間通常在幾秒到幾分鐘不等。治療時,首先應保持寶寶呼吸道通暢,避免誤吸。隨后,可采取物理降溫措施,如用濕毛巾擦拭寶寶的額頭和

  • 寶寶慢性鼻炎的癥狀主要包括反復鼻塞、流鼻涕、打噴嚏和咳嗽。這些癥狀可能會持續數周甚至數月,而且容易反復發作。鼻塞可能導致寶寶呼吸困難,尤其是在夜間,影響睡眠質量。流鼻涕則可能導致寶寶頻繁擦鼻,引發皮膚

  • 寶寶鼻竇炎的癥狀包括鼻塞、流鼻涕、咳嗽、頭痛以及面部疼痛。這些癥狀可能會讓寶寶感到不適,影響他們的日常生活和睡眠。鼻塞可能導致寶寶呼吸困難,而咳嗽和流鼻涕則可能引起喂養困難。頭痛和面部疼痛則可能讓寶寶

  • 脾胃差的寶寶可以通過合理飲食和生活習慣的調整來改善。首先,應保證寶寶攝入均衡的營養,避免過于油膩或難以消化的食物。其次,定時定量的飲食習慣有助于脾胃的健康,避免過饑過飽。此外,適量的運動也能促進消化,

  • 寶寶嘔吐可能是由多種因素引起的,包括消化不良、食物中毒、過敏反應、感染性疾病如胃腸炎,或者是由于過度喂養導致胃容量超負荷。嘔吐也可能是某些疾病的癥狀,如中耳炎、腦膜炎等。針對寶寶嘔吐的原因,首先要觀察

  • 女生雄性激素分泌過多可以通過調整生活習慣和飲食來調理。首先,保持規律的作息時間,避免熬夜,因為不規律的作息會影響激素水平。其次,增加富含植物雌激素的食物攝入,如大豆和亞麻籽,它們可以幫助平衡激素水平。

  • 男性體內雌激素水平過高時,可能會出現一些癥狀,包括乳房發育(男性乳腺發育癥)、體毛減少、性欲降低、體重增加以及情緒波動等。這些癥狀可能與雌激素對男性生殖系統和身體其他部位的影響有關。分析這些癥狀,我們

  • 激素皮膚的癥狀主要包括皮膚變薄、毛細血管擴張、色素沉著、痤瘡樣皮疹、干燥脫屑、瘙癢和燒灼感等。這些癥狀的出現是因為長期使用含有激素的產品,導致皮膚屏障功能受損,皮膚對外界刺激的敏感性增加。針對激素皮膚

  • 糖皮質激素缺乏可能導致一系列癥狀,如疲勞、肌肉無力、關節疼痛、體重減輕、低血壓、低血糖、皮膚變薄和易瘀傷等。這些癥狀的出現是因為糖皮質激素在調節應激反應、維持血糖水平、控制炎癥以及影響免疫系統等方面發

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  • 孕激素偏低可以通過調整飲食、改善生活習慣和必要時使用藥物來調理。首先,增加富含孕激素的食物攝入,如大豆、亞麻籽等,它們含有植物雌激素,有助于調節體內激素水平。其次,保持規律的作息時間,減少壓力,因為壓

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  • 促甲狀腺激素(TSH)水平升高可能伴隨多種癥狀,包括但不限于疲勞、體重增加、皮膚干燥、脫發、聲音嘶啞、便秘、肌肉酸痛和抑郁等。這些癥狀的出現可能與甲狀腺功能減退有關,因為TSH是由腦垂體分泌的,用于刺

  • 激素水平不正常可能導致多種癥狀,包括但不限于情緒波動、體重變化、疲勞、皮膚問題、月經不規律和性欲變化。這些癥狀可能因個體差異而異,且不同激素失衡的表現也不盡相同。對于激素水平不正常的癥狀,分析其原因和

  • 缺乏甲狀腺激素可能導致多種癥狀,包括但不限于乏力、體重增加、皮膚干燥、脫發、便秘、心率減慢、情緒低落和記憶力減退。這些癥狀的出現可能因人而異,取決于個體差異和甲狀腺激素缺乏的程度。對這些癥狀的分析顯示

  • 雄性激素過多可以通過調整生活方式和飲食習慣來進行調理,但需注意,每個人的情況不同,因此調理方法也應因人而異。首先,可以通過增加富含雌激素的食物攝入來平衡激素水平,比如豆制品和堅果類。其次,保持規律的作

  • 甲狀腺激素低,也稱為甲狀腺功能減退癥,可能表現為疲勞、體重增加、皮膚干燥、脫發、聲音嘶啞、便秘、心率減慢、肌肉酸痛、抑郁和記憶力減退等癥狀。這些癥狀可能因為個體差異而表現不一,但它們共同指向甲狀腺激素

  • 甲狀腺激素水平升高可能導致多種癥狀,包括心悸、體重下降、出汗過多、情緒波動、失眠、手抖、腹瀉、月經不規律以及皮膚溫暖濕潤等。這些癥狀可能因個體差異而異,嚴重程度也不盡相同。分析這些癥狀,我們可以發現它

  • 性激素水平較高時,可能會出現多種癥狀,包括但不限于情緒波動、體重增加、皮膚問題如痤瘡、多毛癥、月經不規律、性欲變化等。男性可能會經歷乳房發育、睪丸萎縮,而女性可能會有月經不規律、多囊卵巢綜合征等問題。

  • 雌激素水平過高可以通過調整生活習慣和飲食來調理。首先,保持均衡的飲食,增加富含膳食纖維的食物攝入,比如全谷物、豆類和蔬菜,這些食物有助于調節激素水平。其次,適量運動,如每周至少150分鐘的中等強度有氧

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