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脂肪肝膽結石 脂肪肝與膽石癥的異病同治

隨著人民生活水平的提高和飲食結構的改變,脂肪肝和膽石癥的發病率越來越高,有些患者脂肪肝與膽石癥合并存在。最近的一次流行病學調查,通過B超抽查了3 175名16歲以上的上海市成年居民,結果共檢出脂肪肝661例(20.8%)、膽石癥339例(10.7%),其中126例(3.9%)脂肪肝與膽石癥合并存在。進一步研究顯示,脂肪肝和膽石癥的患病率均隨年齡增長而增高,兩者關系密切,互相影響,絕大多數情況表現為脂肪肝發病在先而膽石癥發病在后,即脂肪肝患者容易發生膽石癥,而有膽石癥者通常多合并脂肪肝。

脂肪肝患者膽石癥患病率顯著增高,可能與高脂飲食、肥胖癥、糖尿病等多元代謝紊亂有關;另外,脂肪肝患者的肝細胞內甘油三酯合成與排泄之間的失衡可能會影響肝膽汁的形成異常,導致膽汁中膽鹽、磷脂、膽固醇的組成發生變化,結果容易形成膽固醇性膽結石。此外,肥胖性脂肪肝患者在快速減肥、用貝特類藥物降血脂治療時也可誘發膽石癥的發生。

臨床上,脂肪肝患者一旦并發膽石癥,原有肝病癥狀通常加重,導致明顯的右上腹疼痛、肝區不適,部分患者甚至出現膽絞痛、發熱、黃疸,肝功能亦可因膽石癥并發的膽道梗阻和膽道感染而惡化。因此,脂肪肝患者新發肝區不適或原有肝病相關癥狀加重時應警惕并發膽石癥的可能。鑒于脂肪肝可誘發膽石癥,而膽石癥的出現又可加劇脂肪肝的臨床表現,故在制定脂肪肝的治療方案時應考慮到如何預防膽石癥的發生,而在處理膽石癥時,亦應同時考慮如何治療脂肪肝。此即所謂的"肝膽互為表里,肝膽相照、榮辱與共"的道理。

大量臨床試驗表明,膽石癥的防治確可通過治療慢性肝病和改善肝臟功能而起效。著名中醫膽道外科專家上海中醫藥大學附屬龍華醫院的朱培庭教授根據"膽病從肝論治"理論,通過中成藥膽寧片"疏肝"、"利膽"來治療膽石癥,不僅對膽石癥療效顯著,而且對改善肝功能亦有很好的臨床效果,用于治療脂肪肝前景廣闊。同樣,"肝病亦可從膽論治",早在2 000余年前我國學者就已用熊膽(主要成分為熊去氧膽酸)治療各種慢性肝病,近年來國內外已普遍應用熊去氧膽酸、膽寧片等利膽劑治療各種原因所致的脂肪肝??傊谥靖魏湍懯Y的防治中,應優先考慮應用熊去氧膽酸、膽寧片、多烯磷脂酰膽堿等兼顧防治肝膽系統疾病的中西藥物,其中膽寧片因有理氣通便功能,尤其適用于同時有便秘和腹脹者的治療,而多烯磷脂酰膽堿因還能調整血脂,宜用于高脂血癥脂肪性肝炎的防治。

目前認為,保肝利膽藥物在治療伴有肝功能損害的脂肪性肝炎患者的時候,患者除了服用藥物之外,同時還要長期堅持科學的生活方式,力爭做到節制飲食、增加運動,減少飲酒和應酬,否則就是靠藥物治好了脂肪肝也還會復發。

藥品資訊

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  • 懷孕可能會導致一些類似于感冒的癥狀,但并不是所有孕婦都會出現這些癥狀。懷孕初期,由于體內激素水平的變化,可能會出現類似感冒的癥狀,如輕度發熱、鼻塞、打噴嚏等。這些癥狀通常是正常的生理反應,不需要特別治

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  • 腦部短暫性缺血可能表現為一系列癥狀,包括突發的言語障礙、肢體無力、面部歪斜、視力模糊或視野缺損、平衡失調、意識不清或記憶障礙。這些癥狀通常持續幾分鐘至幾小時,但不超過24小時。由于腦部短暫性缺血可能預

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  • 針對腸胃紊亂的癥狀,可以考慮使用一些藥物來緩解不適。例如,抗酸藥可以幫助中和胃酸,減少胃部不適;胃腸道平滑肌解痙藥能夠緩解胃腸道痙攣,減輕疼痛;助消化藥則可以促進食物消化,改善消化不良的癥狀。具體使用

  • 更年期痛經嚴重的癥狀可能包括劇烈的下腹部疼痛、腰背部疼痛、惡心嘔吐、頭痛、情緒波動以及失眠等。這些癥狀可能會影響日常生活,導致工作效率下降和社交活動受限。疼痛程度可能從輕微不適到難以忍受,持續時間可能

  • 孕32周胎兒缺氧可能會出現胎動減少、胎心率異常、胎兒生長遲緩等癥狀。胎動減少是指胎兒活動次數較之前明顯減少,胎心率異常表現為胎心率持續高于160次/分鐘或低于120次/分鐘,胎兒生長遲緩則表現為胎兒體

  • 藥物熱的癥狀可能表現為低燒,但并非所有藥物熱都以低燒為唯一癥狀。藥物熱是由于藥物引起的一種不良反應,其癥狀可能包括發熱、皮疹、關節痛等。低燒通常指的是體溫略高于正常范圍,但低于38攝氏度的發熱。在藥物

  • 胸閉癥的癥狀包括胸部壓迫感、呼吸困難、心悸、焦慮和恐慌感?;颊呖赡軙械叫夭勘痪o緊束縛,難以正常呼吸,心跳加速,伴隨著一種強烈的不安和恐懼感。這些癥狀可能會突然發作,持續時間不等,從幾分鐘到幾個小時都

  • 過量攝入補液鹽可能會導致一系列不適癥狀,包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、頭痛、肌肉痙攣和脫水。這些癥狀的出現是因為補液鹽中含有電解質,如鈉、鉀和氯,它們在體內維持水分和電解質平衡中起著關鍵作用。如果攝入過

  • 膝蓋肌腱炎的癥狀主要包括膝蓋周圍疼痛、腫脹,尤其是在活動或承重時加劇。患者可能會感到膝蓋僵硬,特別是在長時間保持同一姿勢后。治療膝蓋肌腱炎通常包括休息、冰敷、壓迫和抬高(RICE原則),以及采用非甾體

  • 痰濕體質的人通常表現為身體肥胖、面部皮膚油脂分泌旺盛、舌苔白膩、口黏口甜、胸悶、痰多、大便不成形等癥狀。治療上,應以健脾利濕、化痰為主,通過調整飲食、增加運動等方式來改善體質。針對痰濕體質的癥狀,建議

  • 耳朵引起的頭暈癥狀可能是由于內耳平衡系統的問題,如美尼爾病、前庭神經炎或耳石癥等。這些狀況會影響內耳的平衡器官,導致眩暈、頭暈或失去平衡感。針對這些可能的原因,建議首先避免快速的頭部運動,以減少頭暈發

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  • 婦女氣血不足的癥狀包括面色蒼白、皮膚干燥、頭發干枯、指甲脆弱、頭暈目眩、心悸氣短、疲乏無力、手腳冰涼、月經量少或不規律等。這些癥狀的出現往往與身體內氣血生成不足或消耗過度有關,可能會影響到女性的身體健

  • 精神性嘔吐是一種由心理因素引起的嘔吐現象,患者可能在沒有明顯的生理原因的情況下出現嘔吐行為。這種嘔吐通常與焦慮、壓力、恐懼或其他情緒問題有關,而非消化系統的疾病所致。精神性嘔吐的分析表明,它可能與大腦

  • 腰部積水,也稱為腹水,是指腹腔內液體異常積聚的現象?;颊呖赡軙霈F腹部膨脹、腹部不適或疼痛、消化不良、惡心、嘔吐、體重增加等癥狀。在嚴重的情況下,患者還可能經歷呼吸困難,因為腹部壓力增加導致膈肌上移,

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