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冠心病需要長期吃藥嗎 冠心病治療的聯合用藥法

冠心病心絞痛是一種由心肌暫時缺血缺氧引起的臨床綜合征,主要表現為發作性胸痛或胸部不適。心絞痛通常發生在勞動、情緒興奮或其他因素增加心肌耗氧量時,疼痛通常會輻射到左肩、頸咽或下頜,休息或含硝酸甘油幾分鐘內緩解。心絞痛發作時,心電圖通常是暫時的ST冠狀動脈管腔狹窄可見段變或伴有T波變化。

冠心病心絞痛藥物治療的目的為終止和預防心絞痛發作。藥物治療方法:(1)增加心肌血流量。擴張冠狀動脈,促進側支循環,減緩心率,延長舒張時間,增加冠狀動脈灌注時間。(2)減少心肌耗氧量。包括減少心肌收縮力、心率和收縮前后負荷。冠狀動脈固定狹窄和心肌耗氧量增加是主要原因引起的心絞痛,主要用于減少心肌耗氧量;冠狀動脈痙攣引起的心絞痛主要用于增加冠狀動脈血流量。

目前,硝酸酯是治療心絞痛應用最廣泛的三種臨床藥物-腎上腺素能受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑。

1.硝酸酯類

硝酸鹽藥物治療心絞痛的主要機制是:減少靜脈回血,減少前負荷,減少心室體積,減少室壁張力,減少心肌耗氧;選擇性擴張冠狀動脈;使心肌缺血部位的血流再次分布。

(1)目前硝酸甘油劑型不同,給藥方式也不同。1片劑在心絞痛發作時含在舌下,迅速溶解吸收,1~3分鐘顯示效果,持續20~30分鐘,從小劑量開始,03毫克開始時可產生療效,無效時可服03毫克。該藥物還可用于預防心絞痛發作,特別是在相對固定的時間或預期的活動可誘發發作前2~3分鐘。硝酸甘油片不穩定,宜貯藏于有色玻璃瓶內。2硝酸甘油氣霧劑噴在頰粘膜上,效果快,每次1~2噴。3硝酸甘油注射劑主要用于不穩定性心絞痛患者。硝酸甘油膜劑或軟膏均為經皮吸收劑,也能緩解心絞痛發作。

(2)硝酸異山梨酯(消心痛)口服5~10mg,15~30分鐘起效,4~5小時,每4~6小時服用一次。

(3)單硝基異山梨酯每次口服20mg,每天口服2~3次。初始劑量可為10mg,早晚各一次,可減輕服藥引起的頭痛、頭脹等癥狀。這種藥物不代謝肝臟,生物利用率高。

2.-受體阻滯劑-受體阻滯劑的抗心絞痛作用是減緩心率,減弱心肌收縮力,從而減少心肌耗氧量。常用臨床藥物:

(1)口服10~30毫克普萘洛爾(心得安),每天3次,在醫生指導下從小劑量開始。

(2)阿替洛爾(氨酰心安)的選擇性受體阻滯劑體阻滯劑5~25毫克,每天1~2次。

(3)美托洛爾(倍他洛克)選擇性受體阻滯劑體阻滯劑5~25毫克,每天2~3次。

心絞痛伴有嚴重心力衰竭、休克、竇性心動過緩Ⅱ以上房間傳導阻滯時禁止受體阻滯劑、支氣管哮喘和嚴重阻塞性肺氣腫應謹慎使用或禁止使用。停止使用此類藥物應逐漸減少,以避免心絞痛、心肌梗死或心律失常。

3.鈣離子拮抗劑的抗心絞痛作用是擴張冠狀動脈,緩解冠狀動脈痙攣,增加心肌供血,擴張外周血管,減輕心臟負荷,抑制心肌收縮,減少心肌耗氧。

(1)硝苯地平(心痛定)對改異性心絞痛有很好的緩解冠狀動脈痙攣的作用。一般從10毫克開始,一天三次。該藥也可在舌下服用,5~10毫克,3~5分鐘。適用于心絞痛發作伴高血壓的患者。

非洛地平(波依定)和氨氯地平(絡活喜)是第二代鈣拮抗劑,擴張冠狀動脈及周圍血管,用于治療心絞痛。常用劑量為每天5~10毫克。

(2)地爾硫(合心爽)用于各種心絞痛,對變異性心絞痛效果好,口服劑量30mg,每6~8小時一次。

(3)維拉帕米(異搏定)是最早使用的鈣拮抗劑,對心絞痛有效,但在中國主要用于治療肥厚性心肌病和室上性心律失常。

4.抗血小板制劑抗血小板聚集藥在心絞痛治療中起著重要作用,肯定了心絞痛的療效,預防了心肌梗死。

目前阿司匹林常用劑量為50~100毫克,每天一次。

(2)雙密達莫(潘生丁)25~50毫克,每天3次。

5.肝素肝素通過抗凝酶對不穩定性心絞痛有明顯療效,適合住院患者。肝素有鈉鹽和鈣鹽兩種制劑,靜脈注射或皮下注射,應進行凝血檢測。低分子肝素也開始用于心絞痛治療,據報道效果優于普通肝素。

心絞痛的原因有很多,所以心絞痛的臨床預防和治療多采用專家指導下的聯合用藥。

藥品資訊

  • 骨力膠囊是一種用于改善骨關節問題的保健產品,其主要成分包括氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等,旨在通過補充關節所需營養,促進關節健康。該產品適用于因關節磨損、退行性變化等導致的關節不適人群,有助于緩解關節疼痛、

  • 奧美拉唑片是一種質子泵抑制劑,用于降低胃酸分泌,治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病。它通過抑制胃壁細胞中的質子泵,減少胃酸生成,從而緩解癥狀并促進潰瘍愈合。在使用奧美拉唑片時,患者應遵循醫囑

  • 半夏糖漿是一種用于治療咳嗽痰多、胸悶等癥狀的中成藥。其主要成分為半夏,輔以其他中藥材,通過煎煮、濃縮等工藝制成。服用時,成人一般每次10至15毫升,一日三次,兒童用量酌減。半夏糖漿具有化痰止咳、寬胸散

  • 木瓜片說明書

    2025-06-16

    木瓜片是一種用于緩解消化不良癥狀的輔助食品。它含有木瓜酶,可以幫助分解蛋白質,從而減輕胃部負擔,改善消化功能。對于偶爾出現的消化不良,適量食用木瓜片可能有所幫助。在選擇木瓜片時,應考慮個人的消化狀況和

  • 蘇打片說明書

    2025-06-16

    蘇打片是一種含有碳酸氫鈉的堿性片劑,通常用于中和胃酸過多的情況。它可以幫助緩解因胃酸過多引起的不適,如胃灼熱和消化不良。蘇打片的主要成分是碳酸氫鈉,每片含有500毫克的碳酸氫鈉。在使用蘇打片時,建議遵

  • 氨酚偽麻片是一種用于緩解普通感冒或流行性感冒引起的發熱、頭痛、四肢酸痛等癥狀的藥物。它含有對乙酰氨基酚和鹽酸偽麻黃堿,分別用于退熱鎮痛和緩解鼻黏膜充血。在使用氨酚偽麻片時,應嚴格按照說明書推薦的劑量服

  • 羅布麻片是一種用于治療高血壓的藥物,其主要成分是羅布麻葉提取物。這種藥物通過擴張血管、降低外周阻力來降低血壓,同時對心臟也有一定的保護作用。在使用羅布麻片時,患者應遵循醫囑,按照推薦的劑量服用,通常成

  • 風痛片說明書

    2025-06-16

    風痛片是一種用于治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎等引起的關節疼痛和肌肉疼痛的藥物。其主要成分包括馬錢子、麻黃、桂枝等中草藥提取物,通過調節體內氣血循環,達到緩解疼痛的效果。在使用風痛片時,建議遵循醫囑

  • 雞內金片是一種用于治療消化不良、食欲不振等癥狀的中成藥。它含有雞內金、山楂等成分,具有健脾開胃、消食化積的功效。在使用時,應按照說明書推薦的劑量服用,成人一般每次3-5片,一日3次,兒童用量酌減。雞內

  • 金剛膠囊是一種用于治療男性性功能障礙的藥品。它含有多種中草藥成分,能夠調節男性生殖系統功能,增強性能力。在使用金剛膠囊時,建議按照說明書上的劑量和用法進行服用,一般每次服用2-3粒,每日2-3次,飯后

  • 樂康片說明書

    2025-06-16

    樂康片是一種用于治療便秘的藥物,其主要成分為比沙可啶,每片含有5毫克的活性成分。它通過刺激腸道蠕動,幫助軟化糞便,從而緩解便秘癥狀。樂康片的說明書提供了詳細的使用指南和注意事項。在使用樂康片時,建議遵

  • 桔梗片說明書

    2025-06-16

    桔梗片是一種用于治療咳嗽痰多、咽喉腫痛等癥狀的中成藥。它含有桔梗提取物,具有宣肺利咽、化痰止咳的功效。在使用時,應按照說明書推薦的劑量,成人一般為每次3-5片,每日3次,飯后服用。兒童用量需根據體重和

  • 清咽片說明書

    2025-06-16

    清咽片是一種用于緩解咽喉不適的藥品,其說明書通常會包含藥品的成分、作用機制、用法用量、不良反應、禁忌以及注意事項等信息。這些信息對于指導患者正確使用藥品至關重要。說明書中會詳細說明清咽片的主要成分,這

  • 強腎片說明書

    2025-06-16

    強腎片是一種用于治療因腎虧引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴等癥狀的中成藥。其主要成分包括杜仲、肉蓯蓉等中草藥,通過調和陰陽、補益腎氣來改善腎虧引起的不適。在服用強腎片時,建議按照說明書推薦的劑量和頻率進行,通

  • 胰酶片說明書

    2025-06-16

    胰酶片是一種用于治療消化不良和胰腺外分泌功能不足的藥物。它含有胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶,這些酶能夠幫助分解蛋白質、碳水化合物和脂肪,從而促進食物的消化。在使用胰酶片時,建議遵循醫囑,按照指定劑量服

  • 生精膠囊是一種用于治療男性不育、精子質量低下等癥狀的中成藥。其主要成分包括枸杞子、菟絲子、淫羊藿等中草藥,通過補腎益精、活血化瘀的作用,改善精子活力和數量,提高受孕幾率。在使用生精膠囊時,建議患者遵循

  • 安乃近片是一種用于解熱鎮痛的藥物,適用于治療發熱、頭痛、關節痛、神經痛等癥狀。它通過抑制前列腺素的合成,降低體溫,緩解疼痛。在使用安乃近片時,建議按照醫生的指導進行,因為每個人的身體狀況和病情不同,劑

  • 碳酸鋰片是一種用于治療躁狂發作的藥物,其主要成分為碳酸鋰。在治療過程中,患者需要遵循醫囑,按照規定的劑量服用。這種藥物通過調節大腦中的神經遞質平衡,幫助控制躁狂癥狀,如過度興奮、沖動行為和情緒波動。在

  • 硝西泮片是一種用于治療焦慮、肌肉緊張和失眠等癥狀的藥物。它通過增強中樞神經系統的抑制作用,幫助患者放松并改善睡眠質量。在使用硝西泮片時,應嚴格遵循醫囑,因為每個人的身體狀況和反應不同,劑量和療程需要個

  • 咖氨酚敏片是一種用于緩解感冒癥狀的藥物,其主要成分包括對乙酰氨基酚、咖啡因、鹽酸偽麻黃堿和馬來酸氯苯那敏。這些成分共同作用,有助于緩解發熱、頭痛、鼻塞等癥狀。在服用咖氨酚敏片時,建議按照說明書推薦的劑

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