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老年人對其藥理作用敏感性降低的是 老年人用藥的各個生理特點

老齡人口的增加使與年齡有關(guān)的疾病亦迅速增加,如心血管疾病、癌癥、早老性癡呆癥、糖尿病和關(guān)節(jié)炎等。由于老年人生理上的某些變化及其伴隨而來的藥動學和藥效學改變,對老年人合理用藥問題加以關(guān)注是十分必要的。

與年齡有關(guān)的生理變化20年中生長和發(fā)育達到成熟的項峰。在隨后的10年間各系統(tǒng)、各器官的變化是緩慢的。此后逐漸加快,隨著年齡增加而出現(xiàn)明顯的生理變化。

(1)神經(jīng)系統(tǒng),脂褐質(zhì)、淀粉樣蛋白、絲狀物等沉積在神經(jīng)元內(nèi)和神經(jīng)元周圍,使其功能減退直到喪失,出現(xiàn)從對近期的記憶受損逐漸發(fā)展到癡呆狀態(tài)。同時外周神經(jīng)常因營養(yǎng)不良、慢性疾病(特別是血管疾病)引起繼發(fā)性病變。

對用藥的影響表現(xiàn)在:

①因記憶力差,引起服藥的差錯多,對需要有"穩(wěn)定狀態(tài)"血濃度的藥物易因漏服而出現(xiàn)癥狀或因過量而出現(xiàn)不良反應(yīng);

②對神經(jīng)有毒性的藥物應(yīng)慎用,毒性往往加重;

③對藥物的反應(yīng)性有變化,如服用地西泮有引起腦功能失調(diào)的報道。

(2)心血管系統(tǒng),使心室充盈的順應(yīng)性受損,每搏輸出量降低;竇房結(jié)自律性降低,房性心律失常增多,應(yīng)激時調(diào)節(jié)最大心率的能力下降;心肌細胞的收縮力、收縮速度和氧耗均下降。衰老時外周阻力因血管硬化而升高,心輸出量下降,全身血壓有較高的平均收縮壓。壓務(wù)感受器的反射敏感性降低,由于調(diào)節(jié)動脈壓的主要壓力感受器位于主動脈弓和頸動脈竇上,這是動脈粥樣硬化的易患部位,使動脈壁的膨脹性降低。壓力感受器所感受到的壓力降低,從而易出現(xiàn)體位性低血壓。

對用藥的影響:

①避免引起體位性低血壓,慎用降壓藥和利尿藥;

②避免加重充血性心力衰竭,應(yīng)注意控制甲亢、感染(特別是肺部)等疾病和輸液用量。

(3)腎臟,失重是由于腎血管硬化和萎縮,腎小球減少藥30%。腎小球濾過率降低,40歲后每年約降低1ml/min,此影響著老年人的內(nèi)環(huán)境適應(yīng)機制,在急癥和重癥時易伴有體液和電解質(zhì)平衡的紊亂。遠曲小管對抗利尿激素的敏感性下降,尿液濃集功能受影響。

對用藥的影響有:

①主要由腎臟消除的藥物應(yīng)調(diào)整劑量;

②應(yīng)關(guān)注體液和電解質(zhì)平衡的紊亂。

(4)消化系統(tǒng);胃粘膜萎縮,胃酸分泌減少,胃內(nèi)pH值升高;腸粘膜的表面積減少,腸蠕動減慢,易造成便秘和腸道憩室。肝組織重量隨年齡增加而減輕,肝血流量每年降低0.3%-0.5%,此可用于解釋各種與年齡相關(guān)的肝臟清除藥物減慢(包括首過代射),但年齡與肝臟代射藥物能力的變化上缺乏確切的相關(guān)性。膽法分泌與年齡的關(guān)系不大。

對用藥的影響有:

①慎用有便秘不良反應(yīng)的各種藥物;

②主要經(jīng)肝臟消除的藥物必要時需調(diào)整劑量。

(5)呼吸系統(tǒng),使肺的彈性回彈性能降低,順應(yīng)性降低而殘氣量增加,動脈血氧分壓降低;肺清除感和其他環(huán)境致病物的能力降低。

(6)血液系統(tǒng),但血液成分的變化不明顯。紅細胞數(shù)量和壽命無變化,白細胞數(shù)量稍有減少。白蛋白隨年齡增加而下降,球蛋白則升高,使血沉加快。骨髓祖系紅細胞對紅細胞生成素的反應(yīng)減弱。總的說來,老年人造血組織尚有滿足基礎(chǔ)需要的能力。但缺乏進一步滿足增加需要的潛力。對用藥的影響主要為慎用有骨髓抑制不良反應(yīng)的藥物。

(7)免疫系統(tǒng),胸腺激素分泌減少到血液中難以檢出,受其影響的T紅細胞及功能均下降;骨髓干細胞分化形成B細胞的能力減弱,B細胞產(chǎn)生的免疫球蛋白則多有下降;免疫系統(tǒng)對自身成分反應(yīng)性增高,產(chǎn)生自身抗體增加,機體免疫功能的衰退使老年人抗病能力下降,易患感性疾病、腫瘤和自身免疫病。

(8)內(nèi)分泌系統(tǒng),如垂體一腎上腺軸、垂體一甲狀腺軸;少數(shù)激素由于內(nèi)分泌組織萎縮而減少,如雌激素;多數(shù)激素的代謝分解速率隨衰老而減慢,由于存在著負反饋機制使激素分泌減少,最濃度不變,如皮質(zhì)激素、甲狀腺素。此外,衰老可改變一些激素靶細胞的敏感性,此時出現(xiàn)的生丌變化與內(nèi)分泌組織的功能不相關(guān),如腎臟遠曲小管對抗利尿激素的反應(yīng)降低;外周組織對胰島素的反應(yīng)降低,葡萄糖耐量降低,但并不意味著有糖尿病;男子前列腺肥大;男子睪丸對間質(zhì)細胞刺激素的反應(yīng)性降低,雄激素產(chǎn)生減少??偟恼f來,正常衰老時內(nèi)分泌組織的功能未明顯衰退,除卵巢萎縮者外不宜進行激素補充療法。

藥品資訊

  • 腳底筋膜炎是一種常見的足部疼痛問題,主要表現(xiàn)為腳跟或足底疼痛,尤其是在早晨起床或長時間站立后。疼痛可能在行走或站立時加劇,但休息時減輕。治療腳底筋膜炎通常包括保守療法和物理療法。對于腳底筋膜炎的治療,

  • 頭皮炎癥的癥狀包括頭皮發(fā)紅、腫脹、瘙癢、脫屑、疼痛和頭皮油脂分泌增多等。這些癥狀可能會伴隨有頭皮屑的增多,嚴重時還可能出現(xiàn)膿包或小水皰?;颊呖赡軙械筋^皮緊繃或有灼熱感,特別是在洗頭或梳理頭發(fā)時。針對

  • 腎臟炎癥的癥狀包括尿量減少、尿液顏色變化、尿液中出現(xiàn)泡沫、腰痛、發(fā)熱、乏力、惡心和嘔吐等。這些癥狀可能伴隨尿頻、尿急和尿痛,嚴重時還可能出現(xiàn)血尿?;颊呖赡軙械缴眢w浮腫,尤其是在眼瞼和下肢部位。腎臟炎

  • 男性性冷淡的癥狀可能包括對性活動的興趣減退、性欲降低、性喚起困難、勃起功能障礙、射精問題以及性高潮的缺失或延遲。這些癥狀可能會影響到男性的日常生活和人際關(guān)系,導(dǎo)致情緒問題和心理壓力。對于這些癥狀,重要

  • 帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-zostervirus,VZV)引起的感染性疾病,其癥狀包括沿神經(jīng)分布的皮疹、水皰、劇烈疼痛,有時還伴有發(fā)熱和全身不適。這種病毒在初次感染時會導(dǎo)

  • 心腎兩虛的女性可能會出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、夜尿頻多等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)與心腎功能失調(diào)有關(guān),心主血脈,腎藏精,兩者相互影響,共同維持人體的生理平衡。針對心腎兩虛的女性,建議從以下幾個方面

  • 女性腎陰陽兩虛的癥狀可能表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈耳鳴、面色蒼白、手腳冰涼、月經(jīng)不規(guī)律、性欲減退等。這些癥狀的出現(xiàn)與腎陰腎陽的不足有關(guān),腎陰不足可能導(dǎo)致身體缺乏滋潤,表現(xiàn)為皮膚干燥、口干舌燥;而腎陽不足則可

  • 陽虛火旺的癥狀包括手腳心熱、口干舌燥、夜間盜汗、腰膝酸軟、大便干燥等。治療時,可選用滋陰降火、溫陽補腎的藥物,如熟地黃、黃精、山藥、山茱萸等。這些藥物能夠滋養(yǎng)腎陰,平抑虛火,緩解相關(guān)癥狀。針對陽虛火旺

  • 潮熱盜汗可能是由多種因素引起的,包括更年期激素變化、感染性疾病、某些藥物的副作用、慢性疾病如甲狀腺功能亢進或腫瘤等。這些因素可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞的功能紊亂,使得身體在沒有明顯活動的情況下也會出現(xiàn)出汗現(xiàn)

  • 霉菌性蝶竇炎的癥狀主要包括鼻塞、流涕、面部疼痛和頭痛。患者可能會感到鼻腔內(nèi)有異物感,有時伴有異味。面部疼痛通常局限于眼眶周圍,可能伴有眼球突出。頭痛多發(fā)生在額部,且在早晨較為明顯,隨著一天的進行可能會

  • 吐血痰可能是多種疾病的癥狀,其中包括但不限于肺部感染、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌等。這些疾病都可能導(dǎo)致肺部組織受損,血管破裂,血液混入痰液中,從而出現(xiàn)吐血痰的現(xiàn)象。針對吐血痰這一癥狀,首先需要進行詳細的

  • 更年期貧血嚴重時,可能會出現(xiàn)極度疲勞、頭暈、心慌、氣短、面色蒼白、皮膚黏膜蒼白等癥狀。這些癥狀可能影響日常生活,嚴重時甚至會導(dǎo)致心功能不全和認知功能下降。針對這些癥狀,建議更年期女性應(yīng)定期進行血常規(guī)檢

  • 頸靜脈血栓的癥狀可能包括頸部腫脹、疼痛,以及皮膚發(fā)紅。患者可能會感到頸部區(qū)域的不適,尤其是在活動頭部或頸部時。此外,患者可能會經(jīng)歷發(fā)熱和寒戰(zhàn),這是身體對感染的反應(yīng)。在嚴重的情況下,患者可能會出現(xiàn)呼吸困

  • 女性腎功能受損時,可能會出現(xiàn)多種癥狀,包括但不限于尿液異常(如泡沫多、顏色深)、水腫(尤其是眼瞼和下肢)、疲勞感增強、食欲不振、高血壓(血壓值可能升高)、貧血(血紅蛋白水平下降)、骨痛和皮膚瘙癢等。這

  • 闌尾糞石疼痛的癥狀通常表現(xiàn)為右下腹疼痛,這種疼痛可能從臍周開始,逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹,并且疼痛感可能會隨著體位變化而加劇。患者可能會感到腹部脹痛、惡心、嘔吐,甚至出現(xiàn)發(fā)熱和食欲不振。在某些情況下,疼痛可能

  • 酒精中毒晚期的癥狀包括明顯的體重下降、營養(yǎng)不良、肝臟疾病如肝硬化、腦功能損害表現(xiàn)為記憶力減退和認知障礙、胃腸道出血、胰腺炎以及心血管疾病等。這些癥狀表明患者的身體已經(jīng)遭受了嚴重的損害,需要立即采取醫(yī)療

  • 腦垂體功能低下可能導(dǎo)致多種癥狀,包括生長遲緩、性發(fā)育不全、體重增加、疲勞、性欲減退、皮膚干燥、脫發(fā)、低血壓和體溫調(diào)節(jié)障礙等。這些癥狀的出現(xiàn)是因為腦垂體負責分泌多種激素,調(diào)節(jié)身體的許多重要功能,如生長、

  • 美尼爾氏眩暈癥是一種內(nèi)耳疾病,其癥狀包括突發(fā)性眩暈、耳鳴、聽力下降和耳內(nèi)壓力感。患者可能會經(jīng)歷劇烈的旋轉(zhuǎn)感,持續(xù)時間從幾分鐘到幾小時不等,伴隨惡心、嘔吐和平衡障礙。耳鳴可能在眩暈發(fā)作前后出現(xiàn),而聽力下

  • 上焦火的癥狀及表現(xiàn)主要包括口干舌燥、咽喉不適、面部潮紅、頭痛、眼睛干澀、口舌生瘡等。這些癥狀多與心肺功能失調(diào)有關(guān),表現(xiàn)為上部熱盛,下部相對不足。針對上焦火的癥狀,建議采取以下措施進行調(diào)理:首先,應(yīng)保持

  • 急性腎功能損傷的癥狀包括尿量減少或無尿、尿液顏色變化、水腫、高血壓、疲勞、惡心、嘔吐、食欲不振、口中有尿味、貧血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如混亂或嗜睡。這些癥狀可能因個體差異而異,但通常與腎功能急劇下降有關(guān)。對于

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