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沒有腫瘤病史的、40歲以上的中老年人,當出現不明原因的骨痛時也要警惕,需要檢查明確疼痛的原因。

詳細病史、體格檢查、實驗室檢查以及X線攝片可獲得有價值的診斷根據,如病史中的發病年齡對診斷有一定的參考價值。體檢及X線表現中的發病部位對診斷亦有參考意義。X線表現變化較多,故不能偏面地以其為診斷依據。病理組織學檢查雖是具有決定意義的診斷方法,但也并非絕對可靠,因為有多種因素可造成誤診如腫瘤在發展階段中組織形態差別可能很大,采取的標本不能全面、代表性不夠以及制作標本技術中的缺點等均可造成病理診斷的困難。因此多數學者認為Jaffe所提出的三結合觀點即臨床、放射、病理三結合是非常正確的。通過三方面醫師的共同慎重討論才能作出確切的診斷

良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術刮除或切除為主。手術力求徹底,以免復發或引起惡變,但應盡量保留肢體功能。對于惡性腫瘤劓應以搶救生命為主,只有在不降低生存率的前提下,才可考慮保留肢體的問題。目前常用的手術方法有刮除術、切除術、截除術、骨瘤段肢體切除和遠端再植術、截肢術、和關節離斷。刮除術是將包含腫瘤的骨壁切開,將其中的腫瘤組織刮除干凈。本手術適用于掌指骨的內生軟骨瘤、骨囊腫、骨嗜伊紅肉芽腫和范圍較小的骨巨細胞瘤。腫瘤刮除后所遺留的空腔可用植骨塊充填。切除術是將向骨外突出生長的腫瘤自其基底部切除的手術,主要適用于骨軟骨瘤。切除應包括該腫瘤的軟骨帽蓋、包圍帽蓋的纖維組織和全部基底。

截除術是將腫瘤所在的一段骨干整段切除。適用于破壞范圍較大的巨細胞瘤和一些低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤、軟骨肉瘤等。骨干截除后所遺留的缺損有的不需修補如腓骨近端和尺骨遠端,大多數則需要用人造關節、異體骨或自體骨進行修補。腫瘤段肢體切除和遠端再植術是斷肢再植術的新發展。將腫瘤所在的一段肢體包括皮膚、肌肉、神經、血管和骨胳整段切除,再將遠端肢體移植到近端去。本于術適用于上肢低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤,軟骨肉瘤等。

截肢術或關節寓斷術是殘廢性手術,必須經過周密研究,充分討論,確屬必要才能施行。手術目的在于搶救生命,因此,一經決定,不應拖延時間,應盡早施行。對于已有內臟轉移的晚期惡性腫瘤,局部瘤體巨大、疼痛嚴重的,為了減少痛苦,也可作姑息性截肢。

惡性腫瘤的化學治療在近年有很大發展,成為腫瘤綜合治療的一個重要組成部分。

適用化學治療的骨腫瘤有未分化網狀細胞肉瘤、骨原發性網狀細胞肉瘤,多發性骨髓瘤及一部分骨轉移瘤。

常用的化學治療藥物有烷化劑、抗代謝藥、抗菌素、生物鹼和激素等。烷化劑中的鹽酸氮芥和氧化氮芥對網狀細胞肉瘤有效,環磷酰胺對未分化網狀細胞肉瘤、網狀細胞肉瘤和多發骨髓瘤有效,N―甲酰溶肉瘤素對精原細胞瘤骨轉移和原發性骨髓瘤有效,噻替派對卵巢或乳腺癌骨轉移有效。抗代謝藥物中的5―氟脲嘧啶對腸道癌骨轉移有效,烏拉坦對多發骨髓瘤有效。抗菌素中的更生霉素(放線菌素D)和正定霉素(柔紅霉素)對網狀細胞肉瘤,未分化網狀細胞肉瘤和橫紋肌肉瘤有效。生物鹼中的秋水仙制劑(爭光81)對乳癌的骨轉移有效。激素類藥物中的男性激素可用于乳癌骨轉移,女性激素可用于前列腺癌的骨轉移,腎上腺皮質激素可用于多發性骨髓瘤和乳癌骨轉移。

骨癌的放療原則:根據每個病人的整體病情。確定治療目的。

①單純短期止痛;

②一定時間內控制腫瘤的發展并恢復功能;

③爭取完全控制腫瘤達到治愈。

目的不同,放療的方式、照射范圍、時間和劑量也各不相同。單純短期止痛者:一般都是活動困難的重癥病人,預計生存期不能超過3個月。針對骨轉移重點部位,即造成病人最痛苦的病變處,給予1次至數次的大劑量照射(每次40~80Gy),多能很快緩解疼痛。以部分控制腫瘤發展為目的者:這類病人預計生存時間可能在半年以上。對骨轉移發生在脊椎或骨盆等重要部位的病人,為防止其發展至病理性骨折、壓迫神經等嚴重并發癥;或對已發生病理性骨折和神經功能障礙者,為了控制其繼續惡化或促進其恢復,給予30~40Gv/2~4周。進行根治性放療者:照射野應超出病變一定范圍,注意保護周圍正常組織器官,給予放療量50~60Gv/5~6周。這類病人在客觀上有爭取長期生存或治愈的可能,常需合并應用其他抗癌療法。

(3)第三階梯止痛藥:為強鴉片類制劑,如嗎啡、度冷丁等。

骨癌治療結果與細胞型態、分化與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。

如果骨癌長在四肢骨,由於較易發現,轉移較慢及易於治療,治療效果應比長在軀干骨者好。

由於醫學的進步,病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之合作,已經使惡性骨癌經治療有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。

藥品資訊

  • 附子和半夏中毒的癥狀通常表現為口腔麻木、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心悸、心律失常、血壓下降等。這些癥狀可能因個體差異和攝入劑量不同而有所區別,但都指向了神經系統和消化系統的損害。對于附子和半夏中毒,及時

  • 痔瘡是一種常見的肛腸疾病,主要表現為肛門部位的不適、疼痛、出血和腫塊。患者可能會經歷排便時的疼痛,尤其是在大便干燥或硬結時,疼痛感可能加劇。此外,痔瘡還可能導致肛門區域瘙癢和不適,特別是在排便后。出血

  • 男士精囊炎的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿、下腹部或會陰部疼痛、射精疼痛、性功能障礙等。這些癥狀可能因個體差異而有所不同,但它們都是精囊炎常見的臨床表現。精囊炎的癥狀多樣,且可能與泌尿系統其他疾病相似

  • 患腦瘤的癥狀可能包括頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、聽力下降、言語障礙、記憶問題、平衡失調、肢體無力或麻木、癲癇發作等。這些癥狀的出現并不是絕對的,因為腦瘤的癥狀與腫瘤的大小、位置和生長速度有關,不同個體

  • 早期青光眼的癥狀可能包括輕微的視力模糊、眼睛輕微的不適或疼痛、視野縮小以及對光線敏感。這些癥狀往往不易察覺,因為它們發展緩慢,且不會引起劇烈的疼痛。然而,如果不加以治療,青光眼可能導致視神經損傷,最終

  • 眼睛被細菌感染可能會出現紅腫、疼痛、分泌物增多、視力模糊等癥狀。這些癥狀的出現是因為細菌侵入眼部組織后,引發局部炎癥反應,導致眼部血管擴張、滲出增多,從而出現紅腫和疼痛。同時,細菌代謝產物刺激眼部神經

  • 嬰兒結石的癥狀可能包括腹痛、嘔吐、血尿、發熱和排尿困難。這些癥狀可能因結石的大小、位置和是否引起感染而異。腹痛可能表現為持續或間歇性的絞痛,嘔吐可能是由于結石引起的腸道刺激或梗阻。血尿可能是由于結石劃

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  • 慢性銅中毒的癥狀包括黃疸、肝損傷、溶血性貧血、腎功能障礙和神經系統損害。患者可能會出現乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統癥狀,同時伴有皮膚和眼睛的黃染。隨著病情進展,患者可能出現肝腫大、腹水、脾腫

  • 腹型紫癜是一種以皮膚出現紫癜、腹痛為主要表現的疾病。患者可能會出現皮膚瘀點或瘀斑,這些癥狀通常出現在下肢和臀部。同時,患者可能會經歷腹部疼痛,這種疼痛可能是陣發性的,也可能持續不斷,并且可能伴有惡心、

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  • 子宮肌瘤早期的癥狀可能包括月經量增多、月經周期延長、盆腔疼痛或壓迫感、頻繁排尿或便秘。這些癥狀可能并不明顯,有時甚至被忽視,因為它們可能與普通的婦科問題相似。然而,如果出現這些癥狀,尤其是月經量顯著增

  • 腎結石疼痛的癥狀通常表現為腰部或腹部的劇烈疼痛,這種疼痛可能會沿著輸尿管放射至腹股溝或大腿內側。疼痛可能是陣發性的,也可能持續不斷,并且可能伴隨有尿急、尿頻、血尿或惡心嘔吐。當結石移動時,疼痛感可能會

  • 急性肺氣腫的癥狀包括突發性呼吸困難、胸痛、咳嗽、氣短、發紺以及可能的心動過速。患者可能會感到胸廓疼痛,尤其是在深呼吸時,咳嗽可能伴隨血絲痰液。由于氣體在肺泡中積聚,患者可能會出現呼吸急促和氣短,嚴重時

  • 高鉀血癥的癥狀可能包括肌肉無力或麻痹、感覺異常、心動過緩或心律不齊、惡心、嘔吐、腹痛等。這些癥狀的出現是因為鉀離子在體內積聚過多,影響了神經和肌肉的正常功能,同時也干擾了心臟的電生理活動。在詳細分析這

  • 橫結腸息肉可能不表現出明顯癥狀,但當它們增大或出現并發癥時,患者可能會經歷腹痛、腹瀉、便秘或血便。這些癥狀可能輕微,有時被誤認為是其他消化系統問題。橫結腸息肉的大小和數量不同,可能導致不同程度的癥狀表

  • 甲減病的癥狀

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  • 膽結石痛的癥狀通常表現為右上腹部的劇烈疼痛,這種疼痛可能突然發作,持續時間從幾分鐘到幾小時不等,并且可能伴隨惡心、嘔吐和發熱。疼痛感可能放射到右肩或背部,這是因為膽囊位于肝臟下方,其神經與這些區域相連

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