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抗心律失常三個首選藥 孕期心律失常該如何選藥

藥物有致畸作用嗎?藥物對生長發育有影響嗎?這些問題是母親最關心的問題。先天性畸形通常在懷孕前3個月由藥物毒性引起,最有可能在受精后8周(最后10周月經后)致畸。

因此,應盡量避免在懷孕的第一個三個月服藥。藥物治療的主要潛在風險是抑制胎兒的生長發育。如果確實需要用藥,一定要注意安全,配合醫生正確服藥。

洋地黃類能夠安全用于孕期的洋地黃類藥物首選為地高辛。地高辛可增強心肌收縮力,減慢心率和抑制心臟傳導,適用于心衰伴快速心律失常如房顫、心動過速的治療。

試驗表明,雖然口服地高辛可以通過胎盤,但它在胎兒血液中的濃度很低,到目前為止還沒有發現致畸作用,因此在懷孕期間的應用是安全的。應注意的是,必須防止過量用藥,以免引起外國地黃中毒。如果母親出現外國地黃中毒,就會對胎兒產生副作用,使胎兒心率顯著減慢,有宮內窒息的風險。

奎尼丁早在1930年就在產科使用了奎尼丁,沒有發現致畸或其它明顯的副作用。奎尼丁主要表現為抑制心臟,對心房顫動、心動過速、早搏等療效顯著。像地高辛一樣,奎尼丁可以通過胎盤,但在胎兒血液中濃度很小,不會對胎兒產生不良影響,因此在懷孕期間使用是安全的。同樣,應用奎尼丁劑量宜小,防止量大對胎兒構成威脅。

與地高辛和奎尼丁相比,普魯卡因酰胺在懷孕期間的相對安全性較低,但這主要是在懷孕前三個月,然后仍然安全。普魯卡因酰胺的抗心律失常效果與奎尼丁相同,通常與奎尼丁交替使用,可以減少藥物的副作用。

心得安心-代表腎上腺素阻滯劑的藥物。由早搏、心動過速、房顫等各種原因引起的心律失常。研究表明,心理安全很容易通過胎盤,但沒有發現胎兒心率、血糖和生長發育異常,因此相對安全。需要注意的是,有些選擇性很強-美多心安、氯酰心安等受體阻滯劑用于妊娠期間最小治療劑量。

異搏停是鈣通道抑制劑,治療心律過速有效,也可作為預防藥物。異搏停在妊娠期間應用安全,無明顯副作用。一般情況下,應口服,盡量不要靜脈注射,以防止母親和胎兒血壓下降引起低血壓。

受體阻滯藥物有效治療各種類型的室上心動過速(房顫、房撲、房間心動過速、房間折返心動過速、房間結折返心動過速)和房間心動過速。受體阻滯劑可以減少臍血流量,增強子宮收縮(2受體作用),但很少引起宮內生長遲緩、心動過緩、窒息、低血糖和高膽紅素血癥。

常規劑量無致畸作用,因此在孕婦中使用是安全的。本產品對胎兒的不良反應僅見于宮內缺氧。美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)等受體阻滯藥物對子宮收縮力和外周血管舒張功能影響不大,而現有的內源性擬交感活性普拉洛爾等受體阻滯藥很少引起心動過緩。

因此,這種藥物可以作為懷孕和分娩的更好選擇。盡管絕大多數受體阻滯劑在乳汁中的濃度是母親血清中的近5倍,但哺乳期嬰兒的攝入量非常低,因此哺乳期婦女可以安全使用。

藥品資訊

  • 附子和半夏中毒的癥狀通常表現為口腔麻木、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心悸、心律失常、血壓下降等。這些癥狀可能因個體差異和攝入劑量不同而有所區別,但都指向了神經系統和消化系統的損害。對于附子和半夏中毒,及時

  • 痔瘡是一種常見的肛腸疾病,主要表現為肛門部位的不適、疼痛、出血和腫塊。患者可能會經歷排便時的疼痛,尤其是在大便干燥或硬結時,疼痛感可能加劇。此外,痔瘡還可能導致肛門區域瘙癢和不適,特別是在排便后。出血

  • 男士精囊炎的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿、下腹部或會陰部疼痛、射精疼痛、性功能障礙等。這些癥狀可能因個體差異而有所不同,但它們都是精囊炎常見的臨床表現。精囊炎的癥狀多樣,且可能與泌尿系統其他疾病相似

  • 患腦瘤的癥狀可能包括頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、聽力下降、言語障礙、記憶問題、平衡失調、肢體無力或麻木、癲癇發作等。這些癥狀的出現并不是絕對的,因為腦瘤的癥狀與腫瘤的大小、位置和生長速度有關,不同個體

  • 早期青光眼的癥狀可能包括輕微的視力模糊、眼睛輕微的不適或疼痛、視野縮小以及對光線敏感。這些癥狀往往不易察覺,因為它們發展緩慢,且不會引起劇烈的疼痛。然而,如果不加以治療,青光眼可能導致視神經損傷,最終

  • 眼睛被細菌感染可能會出現紅腫、疼痛、分泌物增多、視力模糊等癥狀。這些癥狀的出現是因為細菌侵入眼部組織后,引發局部炎癥反應,導致眼部血管擴張、滲出增多,從而出現紅腫和疼痛。同時,細菌代謝產物刺激眼部神經

  • 嬰兒結石的癥狀可能包括腹痛、嘔吐、血尿、發熱和排尿困難。這些癥狀可能因結石的大小、位置和是否引起感染而異。腹痛可能表現為持續或間歇性的絞痛,嘔吐可能是由于結石引起的腸道刺激或梗阻。血尿可能是由于結石劃

  • 心冠病的癥狀

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    心冠病,即冠狀動脈疾病,是一種常見的心血管疾病,其癥狀可能包括胸痛、胸悶、呼吸困難、心悸、暈厥、乏力和出汗等。這些癥狀可能在體力活動時加劇,休息時減輕。患者可能會感到心臟區域的壓迫感或疼痛,這種疼痛有

  • 慢性銅中毒的癥狀包括黃疸、肝損傷、溶血性貧血、腎功能障礙和神經系統損害。患者可能會出現乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統癥狀,同時伴有皮膚和眼睛的黃染。隨著病情進展,患者可能出現肝腫大、腹水、脾腫

  • 腹型紫癜是一種以皮膚出現紫癜、腹痛為主要表現的疾病。患者可能會出現皮膚瘀點或瘀斑,這些癥狀通常出現在下肢和臀部。同時,患者可能會經歷腹部疼痛,這種疼痛可能是陣發性的,也可能持續不斷,并且可能伴有惡心、

  • 男士尿道結石的癥狀包括尿急、尿頻、尿痛、血尿、尿流變細、尿滴瀝等癥狀。這些癥狀可能因結石的大小、位置和移動情況而異。較大的結石可能會引起尿道阻塞,導致尿流受阻,而較小的結石則可能在尿道內移動,引起疼痛

  • 子宮肌瘤早期的癥狀可能包括月經量增多、月經周期延長、盆腔疼痛或壓迫感、頻繁排尿或便秘。這些癥狀可能并不明顯,有時甚至被忽視,因為它們可能與普通的婦科問題相似。然而,如果出現這些癥狀,尤其是月經量顯著增

  • 腎結石疼痛的癥狀通常表現為腰部或腹部的劇烈疼痛,這種疼痛可能會沿著輸尿管放射至腹股溝或大腿內側。疼痛可能是陣發性的,也可能持續不斷,并且可能伴隨有尿急、尿頻、血尿或惡心嘔吐。當結石移動時,疼痛感可能會

  • 急性肺氣腫的癥狀包括突發性呼吸困難、胸痛、咳嗽、氣短、發紺以及可能的心動過速。患者可能會感到胸廓疼痛,尤其是在深呼吸時,咳嗽可能伴隨血絲痰液。由于氣體在肺泡中積聚,患者可能會出現呼吸急促和氣短,嚴重時

  • 高鉀血癥的癥狀可能包括肌肉無力或麻痹、感覺異常、心動過緩或心律不齊、惡心、嘔吐、腹痛等。這些癥狀的出現是因為鉀離子在體內積聚過多,影響了神經和肌肉的正常功能,同時也干擾了心臟的電生理活動。在詳細分析這

  • 橫結腸息肉可能不表現出明顯癥狀,但當它們增大或出現并發癥時,患者可能會經歷腹痛、腹瀉、便秘或血便。這些癥狀可能輕微,有時被誤認為是其他消化系統問題。橫結腸息肉的大小和數量不同,可能導致不同程度的癥狀表

  • 甲減病的癥狀

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  • 膽結石痛的癥狀通常表現為右上腹部的劇烈疼痛,這種疼痛可能突然發作,持續時間從幾分鐘到幾小時不等,并且可能伴隨惡心、嘔吐和發熱。疼痛感可能放射到右肩或背部,這是因為膽囊位于肝臟下方,其神經與這些區域相連

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