精神病停藥原則 精神病維持用藥要訣
精神病人需要長(zhǎng)期的藥物治療，但藥物維持治療的類型和劑量應(yīng)因人而異，主要取決于患者對(duì)藥物的敏感性。有些患者雖然劑量大，但沒有明顯的副作用，可以很好地控制癥狀，不需要增加或減少劑量，有些患者不大，癥狀消失后患者可以正常生活、工作，然后不需要增加劑量。
一般來(lái)說(shuō)，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)維持藥物的劑量。目前最好、最實(shí)用的方法應(yīng)該是實(shí)施劑量的個(gè)性化。近年來(lái)，專家們對(duì)更有效的治療方法共同的看法。
如何選擇維持治療的藥物？可考慮以下幾點(diǎn)：
常言道，正規(guī)治療時(shí)有效的藥物，這一點(diǎn)毫無(wú)疑問(wèn)。
2.盡可能單一用藥首先，使用簡(jiǎn)單方便，患者容易接受。
3.聯(lián)合用藥也可供選擇，只是當(dāng)某種藥物效果不好，出現(xiàn)副作用時(shí)。但是，這種方法應(yīng)盡量少用，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
4.長(zhǎng)期抗精神藥物也是一種很好的治療方法。目前，我國(guó)有口服五氯利多、注射肌肉的氟奮乃靜桂酸酯和氟哌啶醇。可根據(jù)具體情況選擇。
維持治療應(yīng)該選擇合適的劑量，力求有效防止復(fù)發(fā)而副反應(yīng)最小，這樣既能保證病人堅(jiān)持服藥，又能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，恢復(fù)正常的生活。具體實(shí)行方法可采用:
1.低劑量一般為最高治療量的1/2-1/4；
2.隨著治療劑量的繼續(xù)，由于目前的治療不再使用大劑量，一般的治療量已經(jīng)適合患者。此外，治療后期的劑量已經(jīng)減少，一些新藥的副作用不多；
3.最合適的劑量應(yīng)該是患者可以接受和耐受藥物產(chǎn)生的副作用。劑量的變化應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下增減。
至于維持治療的時(shí)間，應(yīng)根據(jù)不同情況具體對(duì)待：
1.精神分裂癥治療后癥狀緩解，實(shí)現(xiàn)臨床康復(fù)，原則上要堅(jiān)持定期維持治療；
2.如果第一次發(fā)病，治療及時(shí)，病情恢復(fù)良好，有良好的工作和家庭環(huán)境支持，患者可以應(yīng)對(duì)各種精神壓力和內(nèi)心沖突，康復(fù)措施也有效。治療2年后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試減少或停藥；
3.如果癥狀典型，治療劑量大，恢復(fù)不滿意，康復(fù)措施不完善，維持時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)4-5年；
4.如果病情不穩(wěn)定，有復(fù)發(fā)跡象，最好堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。
