老人用藥不要超過(guò)四種最佳 老人經(jīng)常吃藥的危害
老年人經(jīng)常同時(shí)患有各種慢性病，因此劑量和類型比青年和中年患者多。由于生理、社會(huì)、心理、環(huán)境等因素，藥物的不良反應(yīng)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，藥物的衰減、濫用和危害也很明顯。因此，為了確保健康，有必要掌握自己的生理、心理特征和變化規(guī)律，了解一些藥物原則和相關(guān)藥物的作用機(jī)制。
劑量 宜小不宜大
口服藥物后，由腸道分解吸收。由于老年人吸收功能下降，藥物在體內(nèi)分布往往不均勻。此外，由于肝臟供血減少，吸煙改變了藥物的新陳代謝。老年人腎臟排泄能力下降，減緩藥物分解，增加體內(nèi)積累，容易產(chǎn)生毒副作用。因此，老年人的劑量應(yīng)隨著年齡的增長(zhǎng)而減少。
一般來(lái)說(shuō)，60~80歲的人，用藥量應(yīng)為成人量的3/4~4/5；80歲以上的人，用藥量為成人量的1/2。
除維生素、微量元素、消化酶等藥物外，所有其他藥物均應(yīng)低于成人劑量。由于老年人肝腎功能下降、白蛋白下降、脂肪組織增加，如果使用成人劑量，可出現(xiàn)較高的血藥濃度，增加藥物效應(yīng)和毒副作用。
使用時(shí)應(yīng)采用小劑量原則。此外，老年人的衰老、病理?yè)p害程度和藥物數(shù)量也有所不同，這使得個(gè)體差異特別突出，尤其是老年人。目前還沒有相關(guān)的規(guī)則可循。為了安全起見，老年人只能采用小劑量原則，這是保證健康和維持治療的重要策略。
溫馨提示
值得注意的是，它不是一致的小劑量，可以是一開始的小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與藥物類型有關(guān)。對(duì)于需要首次負(fù)荷的藥物（利多卡因、乙胺碘呋酮等），為了確保快速生效，老年人首次使用成人劑量的下限。小劑量的原則主要體現(xiàn)在維持量上。
品種 宜少不宜多
老年人不能同時(shí)使用超過(guò)5種藥物。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)使用5種以下藥物的，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，6~10種為10%，11~15種為25%，16~20種為54%。由于多病共存，老年人經(jīng)常使用多種藥物治療，這不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也導(dǎo)致了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
當(dāng)使用超過(guò)5種藥物時(shí)，應(yīng)考慮是否必要，以及依從性和藥物不良反應(yīng)。療效不準(zhǔn)確、耐受性差、未按醫(yī)生建議服用的藥物，可考慮停止使用；病情危重，需要使用多種藥物時(shí)，病情穩(wěn)定后仍應(yīng)遵守使用5種或以下藥物的原則。
此外，應(yīng)注意非藥物治療，這仍然是一種有效的基本治療方法。如早期糖尿病，可采用飲食治療；輕度高血壓，可通過(guò)鈉限制、運(yùn)動(dòng)、減肥等治療；老年人便秘可多吃粗纖維食物。
溫馨提示
警惕用藥后的不良反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，老年人最容易出現(xiàn)鎮(zhèn)痛藥、強(qiáng)心藥、抗關(guān)節(jié)炎藥、利尿劑、抗高血壓藥、抗生素藥等異常癥狀。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，必要時(shí)應(yīng)立即停止用藥，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。
老年人使用的藥物種類越多，藥物不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)就越多。例如，阿斯匹林和激素類藥物誘發(fā)潰瘍出血。老年人記憶力下降，多種藥物容易導(dǎo)致多種藥物、漏服、誤服或忘記服用。因此，最好使用不超過(guò)3~4種藥物。
療程 宜短不宜長(zhǎng)
老年人腎功能下降，腎血流量下降，藥物和代謝物過(guò)濾率下降，因此老年人對(duì)藥物排泄障礙，特別是腎功能下降的老年人，在使用腎排泄藥物時(shí)，必須注意減少、謹(jǐn)慎使用，甚至禁止使用。
因?yàn)樗幬镏委煏r(shí)間越長(zhǎng)，藥物積累中毒的可能性就越大，有時(shí)也可能產(chǎn)生成癮和耐藥性。瀉藥和利尿劑可引起嚴(yán)重的低鉀血癥；長(zhǎng)期使用安眠藥可產(chǎn)生依賴性，因此老年人的藥物治療應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)生的建議合理縮短。
溫馨提示
由于年齡的增長(zhǎng)，老年人的生理發(fā)生了很多變化，因此吸收、分布、代謝、排泄等相應(yīng)的變化。
老年人不宜長(zhǎng)期使用瀉藥導(dǎo)致腹瀉。大多數(shù)老年人腹肌無(wú)力，腸蠕動(dòng)減退，容易出現(xiàn)功能性便秘。使用瀉藥后，可能會(huì)發(fā)生結(jié)腸痙攣。長(zhǎng)期服用瀉藥會(huì)損失鈣和維生素。鈣的缺乏也是老年人骨質(zhì)疏松癥的重要原因。
方式 宜偏中不宜偏西
根據(jù)老年人新陳代謝下降和反應(yīng)遲緩的生理特點(diǎn)，老年人最好將中西醫(yī)結(jié)合起來(lái)。對(duì)于急性疾病，西醫(yī)治療癥狀，使疾病能夠快速控制，然后使用中恢復(fù)，有利于根本原因；對(duì)于慢性病，主要是中藥治療，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為中藥比西醫(yī)緩解，副作用少，老年人使用中藥治療更安全、緩解。
但有些中草藥毒性大，使用不當(dāng)，常導(dǎo)致中毒死亡。因此，在使用有毒中草藥時(shí)，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
溫馨提示
可以調(diào)整生活習(xí)慣。藥物治療是一個(gè)因素，但調(diào)整生活習(xí)慣也可以改變或預(yù)防疾病，如失眠，有時(shí)只要調(diào)整日常生活方式，你就不能使用安眠藥。
注意控制用藥時(shí)間。由于老年人組織器官功能減弱，內(nèi)臟解毒代謝功能受損，體內(nèi)藥物濃度增加，容易引起積累。因此，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用具有積累作用的藥物，特別是抗生素和安眠藥。
