肌肉無力用藥不當惹來的禍 藥物副作用出現(xiàn)肌無力的藥物
吞咽困難等癥狀。
近年來，發(fā)現(xiàn)胸腺切除術等治療方法對重癥肌無力有顯著療效，但需要注意的是，在臨床工作中，由于用藥不當，重癥肌無力復發(fā)或加重?；加兄匕Y肌無力的兒童經(jīng)過標準化系統(tǒng)治療后，肌無力緩解了7年。但一次用慶大霉素滴眼液治療角膜炎后，四肢再次無力，逐漸加重，第二天聲音嘶啞，飲用水咳嗽，吞咽困難。會診后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診斷為慶大霉素滴眼液，誘發(fā)重癥肌無力。慶大霉素立即停用后，癥狀逐漸緩解。
為了吸引讀者朋友的注意，我們系統(tǒng)地介紹了能引起上述情況的藥物：
抗生素
第一組:氨基糖苷類抗生素。包括慶大霉素、丁胺卡那霉素、乙基丙梭霉素、妥布霉素、鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星等。
第二組:四環(huán)素。包括四環(huán)素、土霉素、脫氧土霉素、二甲胺四環(huán)素等。這組通常是口服片劑，常用于呼吸和胃腸道感染，誘發(fā)重癥肌無力的可能性相對較小。
第三組：喹諾酮類化合物。有環(huán)丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等。該藥物是治療胃腸道和泌尿道感染的常用藥物，也可能誘發(fā)嚴重肌肉無力。
青霉素、紅霉素、氯霉素、螺旋霉素、竹桃霉素、先鋒霉素等頭孢菌素抗生素尚未發(fā)現(xiàn)。因此，我們建議重癥肌無力患者在選擇抗生素時，首選青霉素、頭孢菌素和氯霉素。
心血管用藥
第一組：抗心律失常藥物常用于預防和治療心律失常。包括普魯卡因、奎尼丁、利多卡因等。
第二組:;-腎上腺受體阻滯劑包括心得安、阿替洛爾、醋丁洛爾、倍他洛爾、消炎痛洛爾(心得安靜)、心得快樂、噻嗎洛爾等。
一些老年重癥肌無力患者常伴有心血管疾病，因此經(jīng)常使用這種藥物，應在神經(jīng)科醫(yī)生的指導下使用。
激素類 強松、甲強龍、地塞米松等藥物是治療重癥肌無力最常用的藥物。然而，在激素應用的早期階段，應密切觀察病情的變化，因為癥狀往往會暫時加重，個別患者甚至會出現(xiàn)肌無力（即呼吸肌無力，嚴重者會導致窒息和死亡）。
建議在激素治療重癥肌無力開始的三周內(nèi)，最好在有呼吸機條件的大醫(yī)院住院，避免危險。
抗精神病藥物 這類藥物包括氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻噸(三氟噻噸)、異卡波肼、苯環(huán)丙胺等。
麻醉藥 許多麻醉劑會直接加重重癥肌無力。肌松劑(箭毒，D-筒箭毒堿)可導致呼吸肌無力窒息死亡，是嚴重肌無力禁用的藥物；應小心使用膜穩(wěn)定劑(奎寧、奎尼丁、乙酰內(nèi)脲、普魯卡因酰胺)、去極化藥物(十甲季胺、丁二酰膽堿)等神經(jīng)肌肉接頭的傳導阻滯劑；還應謹慎使用穩(wěn)定性、嗎啡、鎮(zhèn)靜劑等呼吸抑制劑。
解痙藥 黃酮哌酯（泌尿精神）、溴化丙胺太林等解痙藥物通常用于緩解或減少膽道和胃腸道蠕動，具有抗乙酰膽堿受體的作用，因此對重癥肌無力患者應保持警惕。
