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常用抗高血壓藥物有哪幾類 高血壓病人應首選哪些降壓藥

原發性高血壓病目前還沒有根治的辦法,只能長期應用降壓藥,使血壓保持在正常或理想的水平,以防止高血壓并發癥的發生。不少患者詢問應該用什么降壓藥,這個降壓藥與那個降壓藥是否可以合用?已經用了某種降壓藥,血壓還沒有控制好,應該再加上哪一個降壓藥?諸如此類的問題很多,重復的也很多,不可能一一回答。現在首先談談,有了高血壓以后,應首選哪些降壓藥的問題。在我國"高血壓防治指南"(2005修訂版)中規定,以下的一些降壓藥可以作為首選(一線)降壓藥。

1.利尿降壓藥這類降壓藥中,現在我國應用的主要有兩種。一種叫"氫氯噻嗪"(人們常常稱為雙克或DCT),每天應用劑量不要超過25毫克。我國的許多小復方制劑,例如珍菊降壓片、復方降壓片、復方羅布麻片、常藥降壓片和北京0號等,都含有少量氫氯噻嗪。另一種叫"吲噠帕胺"。我國現在應用的,主要是法國施維雅公司原創產品(商品名鈉催離)和我國力生藥廠仿制的產品(商品名壽比山)。每天的應用劑量是0.625毫克~2.5毫克。

2.β受體阻滯劑這類降壓藥中,現在我們應用最多的是"美托洛爾"和"比索洛爾"。生產廠家除了外國的原創藥廠外,仿制的藥廠也不止一家,每家藥廠的產品都有一個商品名。凡是藥品通用名的末尾帶有"洛爾"二字,都屬于β受體阻滯劑。

3.鈣離子拮抗劑這是我國高血壓病人應用最廣,降壓效果最好的一類降壓藥。特別是其中的"地平"類(藥品通用名末尾帶有"地平"二字)。例如氨氯地平、尼群地平、非洛地平、硝苯地平等。

4.血管緊張素轉換酶抑制劑這類降壓藥很多,我國醫療保險可以報銷的也有7~8種之多。例如卡托普利、依那普利、賴諾普利、苯那普利、培哚普利、西拉普利和福辛普利等。這類降壓藥的通用名末尾都帶有"普利"二字。

5.血管緊張素II受體拮抗劑這類降壓藥也不少。藥品通用名末尾都帶有"沙坦"二字。例如氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦和厄貝沙坦等。新的"沙坦"不斷出現。

6.小復方制劑這是我國特有的品種。是由2~3種小劑量的降壓藥組成,有的還含有中藥,而以中藥名稱命名,許多患者誤以為完全是中藥組成。其實里面都含有少量的西藥降壓藥,而且都含有少量的氫氯噻嗪。上面這六大類降壓藥,應該先選擇哪一種呢?這就要根據患者的病情而定了。

例如患者的年齡多大,高血壓的病史有多少年,平時的血壓水平如何,最高血壓曾經達到過多少,平時心率是多少,是否還有其他合并癥(例如支氣管哮喘、糖尿病、高血膽固醇、高血甘油三酯、高血尿酸等),心電圖是否正常,是否有心絞痛,是否有心肌梗死或腦卒中的病史等。如果過去已經服用過降壓藥,降壓藥的效果怎樣,有沒有不良反應或過敏反應,肝腎功能是否正常。

根據這些疾病的情況,結合各種降壓藥的特點,醫生會選擇合適的降壓藥。服用以后,還要去復診幾次,觀察降壓的情況,以及不良反應的情況,并對降壓藥作必要的調整。如果患者合作比較好,嚴格按照醫生的醫囑服藥,一般經過2~3次的門診,血壓可以得到控制,治療的用藥方案也基本可以確定。如果一種降壓藥不能使血壓降到正常,就需要2種或3種降壓藥合用。聯合用藥的原則是,同類的降壓藥不能合用。雖然不屬于同類,但是作用機制相似的也不能合用。聯合應用的2種或3種降壓藥,必須是不屬于同一類的,作用機制不相似的。同時也要根據患者具體的病情。這方面患者不能自己隨便配伍,必須由醫生來決定。許多患者朋友來信,只說用了什么降壓藥,效果不好,應該加什么降壓藥。

但是病情沒有詳細敘述,只是簡單的講一下,上面我所說的這些方面的病情,都沒有講清楚,那是無法提出具體的治療用藥方案的。還有很重要的一個問題,就是患者只知道降壓藥的商品名,例如"絡活喜"、"安內真"、"蘭迪"和"雅施達"等,都是商品名,其實它們的通用名都是"氨氯地平"。所以患者一定要記住降壓藥的通用名。您不知道,可以看它的藥品說明書,它的通用名寫在商品名的前面。如果您只知道商品名,會把上面4種不同名稱的降壓藥,當成是4種不同的降壓藥。

藥品資訊

  • 退行性膝關節炎的癥狀包括關節疼痛、腫脹、僵硬以及活動受限。這種疼痛通常在活動后加劇,休息后有所緩解,而腫脹和僵硬則可能在早晨或長時間不活動后更為明顯。患者可能會感到膝關節在活動時發出摩擦聲或咔嗒聲,嚴

  • 動脈瘤的癥狀可能因人而異,但常見的表現包括突發的劇烈頭痛、頸部僵硬、惡心嘔吐、視力問題、言語障礙以及肢體無力。在某些情況下,動脈瘤可能不表現出任何癥狀,直到破裂,這時可能引發嚴重的并發癥,如蛛網膜下腔

  • 角弓反張是一種嬰兒期常見的神經系統異常表現,主要癥狀包括嬰兒的頭部向后仰,背部過度彎曲,四肢僵硬,肌肉緊張度增高,有時還伴隨哭鬧不安。這種癥狀可能與多種因素有關,如缺氧、感染、代謝紊亂等,需要及時就醫

  • 梅核氣的癥狀可能需要通過中醫藥來緩解,可以考慮使用具有疏肝解郁、理氣化痰功效的藥物。具體用藥需根據個人體質和癥狀的輕重來調整。梅核氣是一種以咽喉部異物感為主要表現的病癥,常伴有情緒不暢、胸悶等癥狀。治

  • 附件炎性包塊的癥狀可能包括下腹部疼痛、發熱、白帶增多且可能帶有異味、月經不規律、性交疼痛等。這些癥狀可能因個體差異而有所不同,但通常與炎癥反應有關。疼痛可能是持續性的或周期性的,而發熱則可能是感染的一

  • 潮熱的癥狀通常表現為突然的、短暫的體溫升高,伴隨出汗和心悸,而熱則是指體溫持續升高的狀態。潮熱多與激素水平變化有關,常見于更年期女性,而熱可能是由于感染、炎癥或其他病理狀態引起的。潮熱發作時,患者可能

  • 更年期缺鈣可能會出現一系列癥狀,包括但不限于肌肉痙攣、關節疼痛、骨質疏松、牙齒松動、指甲脆弱、失眠、情緒波動等。這些癥狀可能因為個體差異而有所不同,但它們都是由于鈣元素在身體中的作用減弱導致的。針對這

  • 肺腎陽虛的癥狀表現為咳嗽氣短、畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便頻數或不利、水腫、舌淡苔白、脈沉細無力等。這些癥狀反映了肺腎陽氣不足,導致身體機能下降,抵抗力減弱。針對肺腎陽虛的癥狀,建議采取溫補肺腎、益氣溫陽

  • 惡心想吐是一種常見的不適感,可能表現為胃部不適、反胃、干嘔或嘔吐。這種感覺可能由多種原因引起,包括消化不良、食物中毒、暈車、懷孕、藥物副作用等。在某些情況下,惡心想吐也可能是更嚴重健康問題的早期信號,

  • 要緩解更年期的癥狀,可以采取多種方法,包括調整生活方式、飲食改善和心理支持等。這些方法可以幫助減輕熱潮紅、情緒波動、睡眠障礙等常見癥狀。具體來說,首先,保持規律的運動習慣,如每天至少30分鐘的中等強度

  • 男人中氣不足可能表現為聲音低沉無力、容易疲勞、面色蒼白、呼吸短促、食欲不振等癥狀。這些癥狀的出現可能與多種因素有關,包括長期勞累、營養不良、慢性疾病等。針對這些癥狀,建議男性朋友們應注重日常的飲食均衡

  • 女性慢性尿道炎的癥狀可能包括排尿時的疼痛或燒灼感、尿頻、尿急、尿液渾濁或帶血、下腹部或盆腔不適、性交疼痛等。這些癥狀可能時輕時重,持續時間較長,影響患者的日常生活和心理健康。針對這些癥狀,建議女性患者

  • 男性氣虛的癥狀包括乏力、氣短、聲音低弱、容易出汗、面色蒼白、食欲不振、大便稀溏、舌淡苔白、脈象細弱等。這些癥狀可能因個體差異而有所不同,但通常反映了身體機能的減弱和能量不足。針對這些癥狀,建議男性朋友

  • 腦梗病人在死亡前可能會出現多種癥狀,包括意識障礙、肢體無力、言語不清、面部歪斜、吞咽困難、視力模糊、頭痛劇烈、惡心嘔吐等。這些癥狀的出現往往預示著病情的急劇惡化,需要立即就醫。分析這些癥狀,意識障礙和

  • 皮膚病飛蛇,又稱帶狀皰疹,是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。患者通常會出現沿神經分布的帶狀紅斑、水皰和劇烈疼痛。病程中,患者可能會有發熱、乏力等全身癥狀,皮損部位多發生在胸部、腰部或面部,

  • 胸膜炎是一種涉及胸膜的炎癥性疾病,其癥狀包括胸痛、咳嗽、發熱和呼吸困難。胸膜是肺部外圍的雙層薄膜,當其發炎時,患者可能會感到胸部疼痛,尤其是在深呼吸或咳嗽時。此外,胸膜炎可能導致胸腔積液,進一步加劇呼

  • 股骨頭炎癥的癥狀可能包括關節疼痛、腫脹、活動受限以及行走困難。疼痛通常在活動時加劇,休息時減輕。患者可能會感到髖關節區域的不適,這種不適可能在夜間或長時間保持同一姿勢后變得更加明顯。腫脹和關節僵硬也是

  • 腹腔淋巴結腫大可能表現為腹部不適、疼痛、消化不良、體重下降等癥狀。腫大的淋巴結可能會壓迫周圍的組織和器官,導致腹部不適或疼痛。此外,淋巴結腫大可能影響消化系統的功能,導致消化不良。體重下降可能是由于食

  • 女性陽虛火旺的癥狀可能包括手腳心發熱、夜間盜汗、口干舌燥、心煩易怒、失眠多夢等。這些癥狀的出現往往與體內陰陽失衡有關,陽氣不足導致火氣上升,從而引發上述不適。針對這些癥狀,建議女性朋友們可以通過調整飲

  • 低壓高,即舒張壓升高,可能表現為頭痛、頭暈、心悸等癥狀。治療低壓高通常需要綜合生活方式調整和藥物治療。生活方式調整包括減少鹽分攝入,增加有氧運動,控制體重,戒煙限酒,以及管理壓力。藥物治療可能包括利尿

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