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肺腺癌是惰性癌癥 肺癌化療方法之姑息治療藥物

肺癌的藥物治療包括化療和分子靶向治療?;煼譃楣孟⒒煛⑤o助化療和新輔助化療,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握治療的適應(yīng)證,在腫瘤內(nèi)科醫(yī)師主導(dǎo)下進(jìn)行?;煈?yīng)當(dāng)充分考慮患者的病情、體力狀況,評(píng)估患者可能的獲益和對(duì)治療的承受能力,及時(shí)評(píng)估療效,密切監(jiān)測并有效防治不良反應(yīng)。

對(duì)一線治療達(dá)到疾病控制(完全緩解、部分緩解和穩(wěn)定)的患者,可選擇維持治療。目前同藥維持治療有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的藥物有培美曲塞和吉西他濱;有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的換藥維持治療的藥物有培美曲塞,對(duì)于EGFR基因敏感突變患者可以選擇表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行維持治療。

二線治療可選擇的藥物包括多西紫杉醇、培美曲塞和EGFR-TKI。EGFR基因敏感突變的患者,如果一線和維持治療時(shí)沒有應(yīng)用EGFR-TKI,二線治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先應(yīng)用EGFR-TKI;對(duì)于EGFR基因敏感突變陰性的患者,

姑息治療的目的是緩解癥狀、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。所有肺癌患者都應(yīng)全程接受姑息醫(yī)學(xué)的癥狀篩查、評(píng)估和治療。篩查的癥狀既包括疼痛、呼吸困難、乏力等常見軀體癥狀,也應(yīng)包括睡眠障礙、焦慮抑郁等心理問題。

(1)阿片類藥物是癌痛治療的核心藥物:阿片治療前應(yīng)判斷患者是否存在阿片耐受。對(duì)阿片耐受的判斷參照美國食品藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn),即:患者目前至少每天口服嗎啡60mg、氫嗎啡酮8mg、羥考酮30mg、羥嗎啡酮25mg、芬太尼透皮貼劑25μg/h或其他等量的阿片類藥物,連續(xù)服用時(shí)間至少為1周;不符合此標(biāo)準(zhǔn)視為阿片未耐受。

經(jīng)阿片滴定實(shí)現(xiàn)疼痛緩解后,可將短效阿片轉(zhuǎn)換為控緩釋劑型,延長給藥間隔,簡化治療。要積極防治阿片的不良反應(yīng)。所有阿片使用者均需防治便秘,緩瀉劑成分中至少包括刺激胃腸蠕動(dòng)的成分,如番瀉葉、比沙可啶等;鎮(zhèn)痛治療全程動(dòng)態(tài)觀察惡心嘔吐、眩暈、瞻妄和呼吸抑制等副作用,一旦出現(xiàn)則積極干預(yù)。

(2)神經(jīng)病理性疼痛的治療:鎮(zhèn)痛藥物僅能緩解部分神經(jīng)病理性疼痛。推薦采用強(qiáng)阿片類藥物聯(lián)合輔助藥物治療。可能有效的輔助藥物包括:

①加巴噴丁:100-300mg口服,1次/d,逐步增量至300-600mg,3次/d,最大劑量為3600mg/d;

②普瑞巴林:75mg口服,2次/d,可增量至150mg,2次/d,最大劑量為600mg/d;

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  • 腳底筋膜炎是一種常見的足部疼痛問題,主要表現(xiàn)為腳跟或足底疼痛,尤其是在早晨起床或長時(shí)間站立后。疼痛可能在行走或站立時(shí)加劇,但休息時(shí)減輕。治療腳底筋膜炎通常包括保守療法和物理療法。對(duì)于腳底筋膜炎的治療,

  • 頭皮炎癥的癥狀包括頭皮發(fā)紅、腫脹、瘙癢、脫屑、疼痛和頭皮油脂分泌增多等。這些癥狀可能會(huì)伴隨有頭皮屑的增多,嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)膿包或小水皰?;颊呖赡軙?huì)感到頭皮緊繃或有灼熱感,特別是在洗頭或梳理頭發(fā)時(shí)。針對(duì)

  • 腎臟炎癥的癥狀包括尿量減少、尿液顏色變化、尿液中出現(xiàn)泡沫、腰痛、發(fā)熱、乏力、惡心和嘔吐等。這些癥狀可能伴隨尿頻、尿急和尿痛,嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)血尿。患者可能會(huì)感到身體浮腫,尤其是在眼瞼和下肢部位。腎臟炎

  • 男性性冷淡的癥狀可能包括對(duì)性活動(dòng)的興趣減退、性欲降低、性喚起困難、勃起功能障礙、射精問題以及性高潮的缺失或延遲。這些癥狀可能會(huì)影響到男性的日常生活和人際關(guān)系,導(dǎo)致情緒問題和心理壓力。對(duì)于這些癥狀,重要

  • 帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-zostervirus,VZV)引起的感染性疾病,其癥狀包括沿神經(jīng)分布的皮疹、水皰、劇烈疼痛,有時(shí)還伴有發(fā)熱和全身不適。這種病毒在初次感染時(shí)會(huì)導(dǎo)

  • 心腎兩虛的女性可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、夜尿頻多等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)與心腎功能失調(diào)有關(guān),心主血脈,腎藏精,兩者相互影響,共同維持人體的生理平衡。針對(duì)心腎兩虛的女性,建議從以下幾個(gè)方面

  • 女性腎陰陽兩虛的癥狀可能表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈耳鳴、面色蒼白、手腳冰涼、月經(jīng)不規(guī)律、性欲減退等。這些癥狀的出現(xiàn)與腎陰腎陽的不足有關(guān),腎陰不足可能導(dǎo)致身體缺乏滋潤,表現(xiàn)為皮膚干燥、口干舌燥;而腎陽不足則可

  • 陽虛火旺的癥狀包括手腳心熱、口干舌燥、夜間盜汗、腰膝酸軟、大便干燥等。治療時(shí),可選用滋陰降火、溫陽補(bǔ)腎的藥物,如熟地黃、黃精、山藥、山茱萸等。這些藥物能夠滋養(yǎng)腎陰,平抑虛火,緩解相關(guān)癥狀。針對(duì)陽虛火旺

  • 潮熱盜汗可能是由多種因素引起的,包括更年期激素變化、感染性疾病、某些藥物的副作用、慢性疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)或腫瘤等。這些因素可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞的功能紊亂,使得身體在沒有明顯活動(dòng)的情況下也會(huì)出現(xiàn)出汗現(xiàn)

  • 霉菌性蝶竇炎的癥狀主要包括鼻塞、流涕、面部疼痛和頭痛。患者可能會(huì)感到鼻腔內(nèi)有異物感,有時(shí)伴有異味。面部疼痛通常局限于眼眶周圍,可能伴有眼球突出。頭痛多發(fā)生在額部,且在早晨較為明顯,隨著一天的進(jìn)行可能會(huì)

  • 吐血痰可能是多種疾病的癥狀,其中包括但不限于肺部感染、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等。這些疾病都可能導(dǎo)致肺部組織受損,血管破裂,血液混入痰液中,從而出現(xiàn)吐血痰的現(xiàn)象。針對(duì)吐血痰這一癥狀,首先需要進(jìn)行詳細(xì)的

  • 更年期貧血嚴(yán)重時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)極度疲勞、頭暈、心慌、氣短、面色蒼白、皮膚黏膜蒼白等癥狀。這些癥狀可能影響日常生活,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致心功能不全和認(rèn)知功能下降。針對(duì)這些癥狀,建議更年期女性應(yīng)定期進(jìn)行血常規(guī)檢

  • 頸靜脈血栓的癥狀可能包括頸部腫脹、疼痛,以及皮膚發(fā)紅。患者可能會(huì)感到頸部區(qū)域的不適,尤其是在活動(dòng)頭部或頸部時(shí)。此外,患者可能會(huì)經(jīng)歷發(fā)熱和寒戰(zhàn),這是身體對(duì)感染的反應(yīng)。在嚴(yán)重的情況下,患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困

  • 女性腎功能受損時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)多種癥狀,包括但不限于尿液異常(如泡沫多、顏色深)、水腫(尤其是眼瞼和下肢)、疲勞感增強(qiáng)、食欲不振、高血壓(血壓值可能升高)、貧血(血紅蛋白水平下降)、骨痛和皮膚瘙癢等。這

  • 闌尾糞石疼痛的癥狀通常表現(xiàn)為右下腹疼痛,這種疼痛可能從臍周開始,逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹,并且疼痛感可能會(huì)隨著體位變化而加劇。患者可能會(huì)感到腹部脹痛、惡心、嘔吐,甚至出現(xiàn)發(fā)熱和食欲不振。在某些情況下,疼痛可能

  • 酒精中毒晚期的癥狀包括明顯的體重下降、營養(yǎng)不良、肝臟疾病如肝硬化、腦功能損害表現(xiàn)為記憶力減退和認(rèn)知障礙、胃腸道出血、胰腺炎以及心血管疾病等。這些癥狀表明患者的身體已經(jīng)遭受了嚴(yán)重的損害,需要立即采取醫(yī)療

  • 腦垂體功能低下可能導(dǎo)致多種癥狀,包括生長遲緩、性發(fā)育不全、體重增加、疲勞、性欲減退、皮膚干燥、脫發(fā)、低血壓和體溫調(diào)節(jié)障礙等。這些癥狀的出現(xiàn)是因?yàn)槟X垂體負(fù)責(zé)分泌多種激素,調(diào)節(jié)身體的許多重要功能,如生長、

  • 美尼爾氏眩暈癥是一種內(nèi)耳疾病,其癥狀包括突發(fā)性眩暈、耳鳴、聽力下降和耳內(nèi)壓力感?;颊呖赡軙?huì)經(jīng)歷劇烈的旋轉(zhuǎn)感,持續(xù)時(shí)間從幾分鐘到幾小時(shí)不等,伴隨惡心、嘔吐和平衡障礙。耳鳴可能在眩暈發(fā)作前后出現(xiàn),而聽力下

  • 上焦火的癥狀及表現(xiàn)主要包括口干舌燥、咽喉不適、面部潮紅、頭痛、眼睛干澀、口舌生瘡等。這些癥狀多與心肺功能失調(diào)有關(guān),表現(xiàn)為上部熱盛,下部相對(duì)不足。針對(duì)上焦火的癥狀,建議采取以下措施進(jìn)行調(diào)理:首先,應(yīng)保持

  • 急性腎功能損傷的癥狀包括尿量減少或無尿、尿液顏色變化、水腫、高血壓、疲勞、惡心、嘔吐、食欲不振、口中有尿味、貧血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如混亂或嗜睡。這些癥狀可能因個(gè)體差異而異,但通常與腎功能急劇下降有關(guān)。對(duì)于

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