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類風(fēng)濕長期吃激素藥可以停止嗎 類風(fēng)濕患者應(yīng)該慎重使用激素

由于類風(fēng)濕病病程纏綿難愈,其痛徹骨,幾乎所有止痛藥鎮(zhèn)痛效果都遠不如激素,導(dǎo)致40%~60%的類風(fēng)濕病人正在用激素或曾用過激素治療。殊不知激素不是救命的稻草,長期濫用的后果甚至比類風(fēng)濕病本身更為嚴重。

激素發(fā)現(xiàn)始末

很久以前,人們發(fā)現(xiàn)患類風(fēng)濕的婦女,一旦懷孕關(guān)節(jié)腫痛就明顯減輕,而分娩后一個月卻疼痛如故。經(jīng)不懈研究終于發(fā)現(xiàn),懷孕婦女的體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌會增加。1944年終于研制出腎上腺皮質(zhì)激素的第一個成員——考的松。1949年亨奇醫(yī)生用考的松治療當(dāng)時被稱為絕癥的類風(fēng)濕獲卓越療效。為此,榮獲了1950年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。從此,激素成了治療類風(fēng)濕的仙丹妙藥。

激素治療好景不長

幾乎所有的類風(fēng)濕病人,服激素數(shù)小時后疼痛就能耐受。用藥第2天晨僵基本消失,疼痛進一步減輕。用藥一周后關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕,關(guān)節(jié)活動度增大,皮下結(jié)節(jié)變小,鞏膜和虹膜睫狀體尖消退,大約用藥4~8周病情得以改善??上Ш镁安婚L,繼續(xù)用藥,療效反而倒退。大約用藥的第二年末,相當(dāng)一部分病人用藥所帶來的好處,已抵不過激素副作用所造成的危害。從X線片分析發(fā)現(xiàn),在用激素治療期間,即使癥狀和化驗都有好轉(zhuǎn),但軟骨和骨的破壞卻在加劇。顯然,皮質(zhì)激素只能抑制炎癥,卻不能消除炎癥,更阻止不了關(guān)節(jié)破壞的進展。因此,越是有經(jīng)驗的醫(yī)生,越不愿以激素作為治療類風(fēng)濕的首選藥物。

濫用激素后患無窮

長期濫用激素的毒副作用,可導(dǎo)致滿月腹、水牛背、向心性肥胖等脂肪異常沉積和痤瘡、多毛癥、紫癜,繼而出現(xiàn)水腫、高血壓、高血壓腦病、糖尿病、月經(jīng)失調(diào)、腎上腺皮質(zhì)機能低下、膽石癥、胰腺炎,重者導(dǎo)致消化性潰瘍、出血或穿孔、骨質(zhì)疏松及病理性骨折、嚴重感染,股骨頭壞死甚至過敏性休克及猝死等嚴重后果。顯然,長期濫用激素的危害性和病死率,往往超過類風(fēng)濕疾病本身。

合理應(yīng)用利大于弊

激素也并非一無是處,不必談"激"色變,視如洪水猛獸,一概拒之。畢竟激素具有強大的抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用,能使類風(fēng)濕病情得到控制,生活質(zhì)量明顯提高。但應(yīng)有嚴格的指征,用得恰到好處,該收就收,切忌長期濫用。主要用于全身癥狀嚴重而其他藥物治療無效,或有全身性血管炎、多臟器損害、嚴重貧血、眼損害、高熱或病情危重者,病情穩(wěn)定后應(yīng)及時停藥。用藥原則為,如小劑量有效就不用大劑量,能口服就不注射。其禁忌癥為:活動性肺結(jié)核、化膿性感染、胃腸道出血、潰瘍病、心肌梗塞、腎功能不全、精神病和癲癇發(fā)作等。

突然停藥的危害

長期大劑量應(yīng)用激素,如連續(xù)應(yīng)用強的松每日20~30mg,連用5~13天,即可引起腎上腺皮質(zhì)功能萎縮或下丘腦-垂體-腎上腺軸反應(yīng)抑制。如突然停藥可出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖、低血鈉、低血氧、高血鉀、心律不齊、低血壓等撤藥危象。尤應(yīng)注意的是,撤藥危象也可出現(xiàn)于停藥相當(dāng)長時間之后,如遇感染、手術(shù)或其他應(yīng)激情況時,可令人猝不及防。

怎樣撤停激素

對長期應(yīng)用激素或激素依賴者,能否撤停激素是類風(fēng)濕治療成敗的關(guān)鍵,但應(yīng)緩慢撤停。短期應(yīng)用者可迅速撤停;用激素2~3周以上者,垂體及腎上腺皮質(zhì)功能已受抑制,可用遞減法撤藥,每周減去日服激素總量的1/18~1/24,約需6~9周撤停;用激素2~3個月以上者,每周減去前次用量的1/10,直至停藥,常需1/2~1年或更長時間撤停。

對激素依賴者的治療

對依賴激素的重癥類風(fēng)濕患者,垂體——腎上腺皮質(zhì)功能已受到抑制,除采用中藥內(nèi)外兼治外,并輔以六味地黃丸或金匱腎氣丸或中藥代激素,藥用首烏、太子參、黃芪、山藥、甘草、胎盤各等份,研末,內(nèi)服。以興奮腎上腺皮質(zhì)功能,促進腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)的分泌。不僅可在較短的時間內(nèi)平穩(wěn)撤停激素,而且使病情多獲完全緩解之效。

妙正醫(yī)藥溫馨提示:以上就是給大家介紹的類風(fēng)濕患者應(yīng)慎重使用激素,希望對大家有所幫助,這里也僅是提供一個參考,

藥品資訊

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  • 痔瘡是一種常見的肛腸疾病,主要表現(xiàn)為肛門部位的不適、疼痛、出血和腫塊?;颊呖赡軙?jīng)歷排便時的疼痛,尤其是在大便干燥或硬結(jié)時,疼痛感可能加劇。此外,痔瘡還可能導(dǎo)致肛門區(qū)域瘙癢和不適,特別是在排便后。出血

  • 男士精囊炎的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿、下腹部或會陰部疼痛、射精疼痛、性功能障礙等。這些癥狀可能因個體差異而有所不同,但它們都是精囊炎常見的臨床表現(xiàn)。精囊炎的癥狀多樣,且可能與泌尿系統(tǒng)其他疾病相似

  • 患腦瘤的癥狀可能包括頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、聽力下降、言語障礙、記憶問題、平衡失調(diào)、肢體無力或麻木、癲癇發(fā)作等。這些癥狀的出現(xiàn)并不是絕對的,因為腦瘤的癥狀與腫瘤的大小、位置和生長速度有關(guān),不同個體

  • 早期青光眼的癥狀可能包括輕微的視力模糊、眼睛輕微的不適或疼痛、視野縮小以及對光線敏感。這些癥狀往往不易察覺,因為它們發(fā)展緩慢,且不會引起劇烈的疼痛。然而,如果不加以治療,青光眼可能導(dǎo)致視神經(jīng)損傷,最終

  • 眼睛被細菌感染可能會出現(xiàn)紅腫、疼痛、分泌物增多、視力模糊等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)是因為細菌侵入眼部組織后,引發(fā)局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致眼部血管擴張、滲出增多,從而出現(xiàn)紅腫和疼痛。同時,細菌代謝產(chǎn)物刺激眼部神經(jīng)

  • 嬰兒結(jié)石的癥狀可能包括腹痛、嘔吐、血尿、發(fā)熱和排尿困難。這些癥狀可能因結(jié)石的大小、位置和是否引起感染而異。腹痛可能表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性的絞痛,嘔吐可能是由于結(jié)石引起的腸道刺激或梗阻。血尿可能是由于結(jié)石劃

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  • 腹型紫癜是一種以皮膚出現(xiàn)紫癜、腹痛為主要表現(xiàn)的疾病?;颊呖赡軙霈F(xiàn)皮膚瘀點或瘀斑,這些癥狀通常出現(xiàn)在下肢和臀部。同時,患者可能會經(jīng)歷腹部疼痛,這種疼痛可能是陣發(fā)性的,也可能持續(xù)不斷,并且可能伴有惡心、

  • 男士尿道結(jié)石的癥狀包括尿急、尿頻、尿痛、血尿、尿流變細、尿滴瀝等癥狀。這些癥狀可能因結(jié)石的大小、位置和移動情況而異。較大的結(jié)石可能會引起尿道阻塞,導(dǎo)致尿流受阻,而較小的結(jié)石則可能在尿道內(nèi)移動,引起疼痛

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  • 橫結(jié)腸息肉可能不表現(xiàn)出明顯癥狀,但當(dāng)它們增大或出現(xiàn)并發(fā)癥時,患者可能會經(jīng)歷腹痛、腹瀉、便秘或血便。這些癥狀可能輕微,有時被誤認為是其他消化系統(tǒng)問題。橫結(jié)腸息肉的大小和數(shù)量不同,可能導(dǎo)致不同程度的癥狀表

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    甲減病,即甲狀腺功能減退癥,是一種常見的內(nèi)分泌疾病,主要表現(xiàn)為新陳代謝減慢和能量消耗降低?;颊呖赡軙霈F(xiàn)體重增加、乏力、皮膚干燥、脫發(fā)、便秘、聲音嘶啞、心率減慢、抑郁、記憶力減退等癥狀。這些癥狀可能因

  • 甲溝炎剛開始的癥狀通常表現(xiàn)為指甲周圍紅腫、疼痛和輕微的壓痛。受影響的區(qū)域可能會出現(xiàn)局部溫度升高,并且隨著炎癥的發(fā)展,疼痛感可能會加劇。此外,患者可能會注意到指甲邊緣的皮膚出現(xiàn)紅腫,甚至可能有膿液積聚。

  • 膽結(jié)石疼痛的癥狀通常表現(xiàn)為右上腹或上腹部的劇烈疼痛,這種疼痛可能突然發(fā)作,持續(xù)時間從幾分鐘到幾小時不等,并且可能會放射到右肩或背部。疼痛感可能伴隨惡心、嘔吐、發(fā)熱和寒戰(zhàn)。膽結(jié)石引起的疼痛往往在進食高脂

  • 膽結(jié)石痛的癥狀通常表現(xiàn)為右上腹部的劇烈疼痛,這種疼痛可能突然發(fā)作,持續(xù)時間從幾分鐘到幾小時不等,并且可能伴隨惡心、嘔吐和發(fā)熱。疼痛感可能放射到右肩或背部,這是因為膽囊位于肝臟下方,其神經(jīng)與這些區(qū)域相連

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