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妊娠期婦女用藥需注意 孕婦與產婦用藥注意事項事項

妊娠期母體各系統會發生一系列生理變化,這些生理變化或孕婦的病理變化均可影響藥物的代謝和排泄、藥物的作用時間、藥物在組織內的半衰期。孕婦用藥是否妥當也直接關系到下一代的智力發育和身體健康。

胎兒處于發育過程的不同階段,器官功能尚不完善,如用藥不當,可能產生不良影響。為防止誘發畸胎,在妊娠頭3個月應盡量避免服用藥物,尤其是已確定或懷疑有致畸作用的藥物。

妊娠期用藥

1.藥物對孕婦的影響

妊娠期婦女用藥有時可產生不良影響。據報道,靜脈滴注大劑量四環素治療患腎盂腎炎的孕婦,可引起暴發性肝臟代償失調癥,死亡率很高。腎盂腎炎患者腎功能減退,四環素清除率下降,藥物本身對腎臟又有毒性作用,還可使孕婦發生壞死性脂肪肝、胰腺炎和腎損害,加上四環素對胎兒也有不良影響,因此妊娠期禁用四環素。妊娠后期使用紅霉素十二烷基硫酸鹽引起阻塞性黃疸并發癥的可能性增加,可逆的肝臟毒性反應的發生率高達10%~15%。

2.藥物對不同孕期胚胎的影響

細胞增殖早期大約為受精后至18天左右,此階段胚胎的所有細胞尚未進行分化,藥物的致畸作用無特異性地影響所有細胞,其結果為胚胎死亡,受精卵流產或仍能存活而發育成正常個體。因此在受精后半個月左右,幾乎見不到藥物的致畸作用。

器官發生期為藥物致畸的敏感期,即受精后3周至3個月(高敏感期為妊娠21~35天),胎兒心臟、神經系統、呼吸系統、四肢、性腺及外陰相繼發育。

3.藥物對胎兒的不良影響

畸形妊娠早期(即妊娠的頭三個月)是胚胎各器官和臟器的分化時期,最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。

神經中樞抑制和神經系統損害胚胎期已經出現胚胎的中樞神經活動,妊娠期婦女服用鎮靜、安定、麻醉、止痛、抗組織胺或其他抑制中樞神經的制劑,可抑制胎兒的神經活動,并改變腦的發育。

溶血臨產期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺類、硝基呋喃類、解熱鎮痛藥如氨基比林、大劑量脂溶性維生素K等,對紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸氫酶者可引起溶血。

妊娠后期孕婦使用雙香豆素類抗凝藥,大劑量苯巴比妥或長期服用阿斯匹林治療,可導致胎兒嚴重出血,甚至死胎。

其他不良影響氨基糖苷類抗生素可致胎兒永久性耳聾及腎臟損害;妊娠5個月后用四環素可使嬰兒牙齒黃染,牙釉質發育不全,骨生長障礙;噻嗪類利尿藥可引起死胎、胎兒電解質紊亂、血小板減少癥;孕婦攝入過量維生素D導致新生兒血鈣過高、智力障礙,腎或肺小動脈狹窄及高血壓;妊娠期缺乏維生素A引起新生兒白內障;分娩前應用氯霉素可引起新生兒循環障礙和灰嬰綜合征。

哺乳期用藥

1.藥物在乳汁中排泄

乳母用藥后藥物一般都能進入乳汁,但其中的含量很少超過母親攝入量的1%~2%,故一般不致于給嬰兒帶來危害。然而,某些藥物在乳汁中的排泄量較大,母親服用量應考慮哺乳嬰兒的危害,避免濫用。

2.哺乳期婦女用藥對嬰兒的影響

抗生素及磺胺類盡管有些抗生素在乳汁中濃度很高,可是到達嬰兒體內的藥量有限,不能達到有效濃度,但可引起嬰兒過敏反應和導致耐藥菌株的發生。有些抗生素如卡那霉素和異煙肼給乳母應用后,有的可以導致嬰兒中毒,宜禁用。磺胺類通過乳汁的藥量足以使6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的嬰兒發生溶血性貧血,或由于它從血漿蛋白中置換膽紅素而致新生兒黃疸。

中樞神經系統抑制藥據報道,癲癇病乳母每日口服苯妥因鈉和苯巴妥各400毫克,嬰兒出現高鐵血紅蛋白癥,全身瘀斑,嗜睡和虛脫。

維生素乳母患有維生素B1缺乏癥時,導致某種輔酶減少,碳水化合物代謝障礙,其氧化不全的中間產物如乙酰醋酸、甲基乙二醛、丙酮酸在組織和體液包括乳汁中大量聚積,嬰兒吸入這種乳汁可發生中毒。

其他抗甲狀腺素藥物、抗凝劑、放射性藥物、麥角制劑、鋰、抗癌藥、汞劑等一般認為在乳汁中濃度較高,哺乳期應禁用。

藥品資訊

  • 退行性膝關節炎的癥狀包括關節疼痛、腫脹、僵硬以及活動受限。這種疼痛通常在活動后加劇,休息后有所緩解,而腫脹和僵硬則可能在早晨或長時間不活動后更為明顯。患者可能會感到膝關節在活動時發出摩擦聲或咔嗒聲,嚴

  • 動脈瘤的癥狀可能因人而異,但常見的表現包括突發的劇烈頭痛、頸部僵硬、惡心嘔吐、視力問題、言語障礙以及肢體無力。在某些情況下,動脈瘤可能不表現出任何癥狀,直到破裂,這時可能引發嚴重的并發癥,如蛛網膜下腔

  • 角弓反張是一種嬰兒期常見的神經系統異常表現,主要癥狀包括嬰兒的頭部向后仰,背部過度彎曲,四肢僵硬,肌肉緊張度增高,有時還伴隨哭鬧不安。這種癥狀可能與多種因素有關,如缺氧、感染、代謝紊亂等,需要及時就醫

  • 梅核氣的癥狀可能需要通過中醫藥來緩解,可以考慮使用具有疏肝解郁、理氣化痰功效的藥物。具體用藥需根據個人體質和癥狀的輕重來調整。梅核氣是一種以咽喉部異物感為主要表現的病癥,常伴有情緒不暢、胸悶等癥狀。治

  • 附件炎性包塊的癥狀可能包括下腹部疼痛、發熱、白帶增多且可能帶有異味、月經不規律、性交疼痛等。這些癥狀可能因個體差異而有所不同,但通常與炎癥反應有關。疼痛可能是持續性的或周期性的,而發熱則可能是感染的一

  • 潮熱的癥狀通常表現為突然的、短暫的體溫升高,伴隨出汗和心悸,而熱則是指體溫持續升高的狀態。潮熱多與激素水平變化有關,常見于更年期女性,而熱可能是由于感染、炎癥或其他病理狀態引起的。潮熱發作時,患者可能

  • 更年期缺鈣可能會出現一系列癥狀,包括但不限于肌肉痙攣、關節疼痛、骨質疏松、牙齒松動、指甲脆弱、失眠、情緒波動等。這些癥狀可能因為個體差異而有所不同,但它們都是由于鈣元素在身體中的作用減弱導致的。針對這

  • 肺腎陽虛的癥狀表現為咳嗽氣短、畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便頻數或不利、水腫、舌淡苔白、脈沉細無力等。這些癥狀反映了肺腎陽氣不足,導致身體機能下降,抵抗力減弱。針對肺腎陽虛的癥狀,建議采取溫補肺腎、益氣溫陽

  • 惡心想吐是一種常見的不適感,可能表現為胃部不適、反胃、干嘔或嘔吐。這種感覺可能由多種原因引起,包括消化不良、食物中毒、暈車、懷孕、藥物副作用等。在某些情況下,惡心想吐也可能是更嚴重健康問題的早期信號,

  • 要緩解更年期的癥狀,可以采取多種方法,包括調整生活方式、飲食改善和心理支持等。這些方法可以幫助減輕熱潮紅、情緒波動、睡眠障礙等常見癥狀。具體來說,首先,保持規律的運動習慣,如每天至少30分鐘的中等強度

  • 男人中氣不足可能表現為聲音低沉無力、容易疲勞、面色蒼白、呼吸短促、食欲不振等癥狀。這些癥狀的出現可能與多種因素有關,包括長期勞累、營養不良、慢性疾病等。針對這些癥狀,建議男性朋友們應注重日常的飲食均衡

  • 女性慢性尿道炎的癥狀可能包括排尿時的疼痛或燒灼感、尿頻、尿急、尿液渾濁或帶血、下腹部或盆腔不適、性交疼痛等。這些癥狀可能時輕時重,持續時間較長,影響患者的日常生活和心理健康。針對這些癥狀,建議女性患者

  • 男性氣虛的癥狀包括乏力、氣短、聲音低弱、容易出汗、面色蒼白、食欲不振、大便稀溏、舌淡苔白、脈象細弱等。這些癥狀可能因個體差異而有所不同,但通常反映了身體機能的減弱和能量不足。針對這些癥狀,建議男性朋友

  • 腦梗病人在死亡前可能會出現多種癥狀,包括意識障礙、肢體無力、言語不清、面部歪斜、吞咽困難、視力模糊、頭痛劇烈、惡心嘔吐等。這些癥狀的出現往往預示著病情的急劇惡化,需要立即就醫。分析這些癥狀,意識障礙和

  • 皮膚病飛蛇,又稱帶狀皰疹,是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。患者通常會出現沿神經分布的帶狀紅斑、水皰和劇烈疼痛。病程中,患者可能會有發熱、乏力等全身癥狀,皮損部位多發生在胸部、腰部或面部,

  • 胸膜炎是一種涉及胸膜的炎癥性疾病,其癥狀包括胸痛、咳嗽、發熱和呼吸困難。胸膜是肺部外圍的雙層薄膜,當其發炎時,患者可能會感到胸部疼痛,尤其是在深呼吸或咳嗽時。此外,胸膜炎可能導致胸腔積液,進一步加劇呼

  • 股骨頭炎癥的癥狀可能包括關節疼痛、腫脹、活動受限以及行走困難。疼痛通常在活動時加劇,休息時減輕。患者可能會感到髖關節區域的不適,這種不適可能在夜間或長時間保持同一姿勢后變得更加明顯。腫脹和關節僵硬也是

  • 腹腔淋巴結腫大可能表現為腹部不適、疼痛、消化不良、體重下降等癥狀。腫大的淋巴結可能會壓迫周圍的組織和器官,導致腹部不適或疼痛。此外,淋巴結腫大可能影響消化系統的功能,導致消化不良。體重下降可能是由于食

  • 女性陽虛火旺的癥狀可能包括手腳心發熱、夜間盜汗、口干舌燥、心煩易怒、失眠多夢等。這些癥狀的出現往往與體內陰陽失衡有關,陽氣不足導致火氣上升,從而引發上述不適。針對這些癥狀,建議女性朋友們可以通過調整飲

  • 低壓高,即舒張壓升高,可能表現為頭痛、頭暈、心悸等癥狀。治療低壓高通常需要綜合生活方式調整和藥物治療。生活方式調整包括減少鹽分攝入,增加有氧運動,控制體重,戒煙限酒,以及管理壓力。藥物治療可能包括利尿

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