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老年患者用藥有何特點(diǎn) 關(guān)于老年病人臨床用藥的特點(diǎn)

老年人由于生理改變?yōu)槁酝诵行宰儯鹘M織器官功能衰退,易引發(fā)多種疾病,因此臨床上老年人聯(lián)合用藥普遍較多。而老年人機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性衰退,造成藥物在體內(nèi)的吸收、運(yùn)轉(zhuǎn)、分解、排泄功能降低,極易在體內(nèi)蓄積,產(chǎn)生其毒性。如何做到結(jié)合老年人的特點(diǎn)使其用藥更加安全、合理、有效,是目前亟待解決的問題。本文觀察長期應(yīng)用3種藥物以上的360例65歲以上患有慢性疾病的病人,對(duì)其產(chǎn)生的不良反應(yīng)分析總結(jié)如下。

一、老年人用藥種類繁多老年人一般患有心血管、腦血管、呼吸系統(tǒng)和骨關(guān)節(jié)等多種慢性疾病,在治療中普遍存在用藥種類偏多現(xiàn)象,本組病例中均同時(shí)長期應(yīng)用3種藥物以上,同時(shí)應(yīng)用6種藥物以上的達(dá)184例。

二、老年人不良反應(yīng)面廣老年人內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定差,對(duì)某些藥物反應(yīng)能力降低,是導(dǎo)致不良反應(yīng)的重要原因之一。用藥種類繁多,藥物間發(fā)生相互作用的機(jī)會(huì)也就增加。本組明確為藥物性胃炎37例,藥物性肝損害24例,腎功能損害19例。臨床上對(duì)老年人在用藥過程中出現(xiàn)的一系列反常癥狀有時(shí)認(rèn)識(shí)不足,常被誤認(rèn)為是疾病本身或是衰老過程中的表現(xiàn),尤其是神經(jīng)、精神表現(xiàn)較為突出。

本組老慢支并發(fā)肺氣腫哮喘發(fā)作病人75例,治療中多先后交替使用青霉素、慶大霉素、紅霉素等靜安脈給藥。其中靜脈并用紅霉素患者,有7例出現(xiàn)呼吸困難加重。由于紅霉素可誘發(fā)支氣管痙攣、支氣管阻塞,哮喘,其發(fā)生機(jī)制是組織胺釋放增加,引起變態(tài)反應(yīng)而使原有的呼吸道疾病加重,凡是伴有呼吸道不暢者應(yīng)慎用紅霉素。盲目相信藥物越貴越新越好,進(jìn)口藥比國產(chǎn)好。濫用藥物不僅造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi),還可產(chǎn)生過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng),嚴(yán)重者可引起溶血。尤其長期濫用抗生素,極易引起二重感染、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性等問題。本組病例中主動(dòng)要求應(yīng)用新藥、貴重藥品者達(dá)143例;發(fā)生藥物性血尿6例;長期應(yīng)用抗生素發(fā)生口腔、泌尿系統(tǒng)霉菌感染23例。

三、中西藥物并用時(shí)藥物的相互作用本組病例中西藥并用率占50~70%。伍用中西藥也可產(chǎn)生不利于治療的相互作用。

1、一種藥物增加了另一種藥物的藥理效應(yīng),出現(xiàn)毒性。如中藥麻黃與單胺氧化酶抑制劑合用可導(dǎo)致高血壓危象、腦血管意外及昏迷等神經(jīng)癥狀,兩藥不宜同時(shí)使用。

2、有相同藥理效應(yīng)的中西藥伍用加強(qiáng)了藥理效應(yīng)。如甘草與速尿或雙氯克尿噻等合用,明顯加強(qiáng)利尿效果,使血清鉀離子濃度降低。

3、一種藥物的藥理作用被另一種藥物所拮抗而降低療效。如甘草與口服降糖藥伍用,可降低降糖的療效。

四、老年人用藥時(shí)注意事項(xiàng)老年人的用藥問題要根據(jù)生理改變及疾病特點(diǎn),掌握用藥的一般規(guī)律,不可多用、濫用藥物,又要根據(jù)其具體情況具體對(duì)待。如藥物在體內(nèi)半衰期、血液濃度峰值、達(dá)峰時(shí)間、清除速度、吸收速度、腎廓清除率等較正常人有較大差異,通常藥物在血液和組織中濃度增高,但用量不足,達(dá)不到治療效果,還可產(chǎn)生耐藥性。所以我們應(yīng)盡量減少預(yù)防用藥,在明確病因及感染源的基礎(chǔ)上,按照藥理性能給與選擇。對(duì)沒有確診的疾病切不可私自亂用藥物,以防中毒及誤診。同一種疾病有多種藥物可以治療,盡量選用毒、副作用小,療效可靠的藥物,明確對(duì)肝、腎及其它器官有損害的藥物,老年人應(yīng)慎用或不用,如一定要用,也應(yīng)減量并密切注意毒副作用的發(fā)生。即使是很小劑量的藥物,長期使用,亦應(yīng)警惕蓄積中毒的可能,應(yīng)早發(fā)現(xiàn),早處理。

妙正醫(yī)藥溫馨提示:總之,老年人用藥雖是一個(gè)復(fù)雜的問題,但希望您學(xué)一點(diǎn)用藥常識(shí),學(xué)會(huì)自己觀察療效、副作用和毒性反應(yīng),以及必要時(shí)減少某種藥或增加某種藥,以利于發(fā)揮藥物的最佳治療效果,毒副作用降至最低限度。要知道人體對(duì)藥物是有耐受性的,有些藥物還不宜長期服用。應(yīng)根據(jù)病情分療程、采用間斷的、交替的方法給藥。

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