嬰兒秋季腹瀉能用蒙脫石散嗎 如何做好嬰兒秋季腹瀉的預(yù)防工作

一、嬰兒秋季腹瀉的誘因都有哪些

1、消化系統(tǒng)不成熟：嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，酶的活性較差，但營養(yǎng)需要相對又高，腸道負(fù)擔(dān)重。如果喂養(yǎng)不當(dāng)，如過多地加喂淀粉類、脂肪類食物，導(dǎo)致成分改變，或者一次進(jìn)食過多等，都可引起消化功能的紊亂，導(dǎo)致腹瀉。

2、免疫功能不成熟：嬰幼兒時期的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能均未成熟，調(diào)節(jié)機(jī)能較差，免疫功能也不夠成熟，當(dāng)有病原菌隨受污染的食物進(jìn)入體內(nèi)后，易造成腹瀉。

3、輪狀病毒感染：嬰兒秋冬季腹瀉主要由于輪狀病毒感染所引起(致病微生物可隨污染的食物或水進(jìn)入寶寶消化道)，這種情況多發(fā)生于人工喂養(yǎng)兒，喂養(yǎng)時所用的器皿或食物如不經(jīng)過消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通過呼吸道或水源感染，這種情況多發(fā)生在8—12月，以10—11月份為最高峰。

4、溫差大：秋冬季氣溫變化大，忽冷忽熱。氣候變化引起感冒、腹部受涼以及各種感染也可導(dǎo)致腹瀉。

一、臨床表現(xiàn)：

蛋花湯樣大便較具特征性。發(fā)熱較常見，病初嘔吐也多見。有一部分小兒，可先出現(xiàn)發(fā)熱和嘔吐，如未出現(xiàn)腹瀉癥狀而就診的話，較易誤診。而在嘔吐消失后不久出現(xiàn)蛋花湯樣腹瀉，此時才恍然大悟：秋季腹瀉。對于有這樣發(fā)展過程的腹瀉病，不用懷疑，肯定是秋季腹瀉。

二、鑒別診斷：

并不是秋季的腹瀉都是輪狀病毒感染。經(jīng)常診治秋季腹瀉，不要被經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣蒙蔽了眼睛。秋季腹瀉仍是需要與其他一些有腹癥狀的疾病相鑒別的。

1、嬰糼兒急疹：多見于1歲以下的小兒，6個月以下的小兒更多見，皮疹出現(xiàn)前常有發(fā)熱，有些伴有腹瀉，但這種腹瀉經(jīng)過治療易緩解，皮疹出現(xiàn)后，腹瀉癥狀和發(fā)熱一樣，也消失了。

2、胃腸型感冒：多見于挑食的小兒，這樣的小兒看上去就是有點(diǎn)消瘦，舌苔也常有地圖舌和花剝苔，如果仔細(xì)問病史，家長會告訴您，以前發(fā)熱感冒都會嘔吐和腹瀉，胃腸型感冒，以嘔吐癥狀較常見，腹瀉較輕，常不被重視。

3、細(xì)菌性腸炎：尤其是侵襲性腸炎早期，在膿血便出現(xiàn)之前，可以僅有嘔吐或稀便，有些有輕度發(fā)熱，此時就診，極易誤診，常是治療后不久家長又來找您了：小孩又發(fā)熱了，拉膿血便了，有腹痛了。總的來說：鑒別診斷也有取巧的辦法：對于鑒別細(xì)菌性和病毒性腹瀉，年齡是個關(guān)鍵，一般1歲以下的小兒，以母乳和奶粉喂養(yǎng)為主，接觸污染食物的機(jī)會不大，所以以病毒性腹瀉多見。而年長兒童，進(jìn)食種類復(fù)雜，較易食入細(xì)菌污染的食物，尤其是夏秋季，以細(xì)菌性腹瀉為主。

1.蒙脫石散劑

蒙脫石散劑是一種高效消化道粘膜保護(hù)劑，口服2小時便可均勻覆蓋在整個腸腔表面，并維持6小時。能吸附致病性大腸桿菌、輪狀病毒等，并對其具有固定作用。同時，還能促進(jìn)腸道細(xì)胞的吸收功能，減少其運(yùn)動失調(diào)，使水和電解質(zhì)流失明顯減少。它還能與粘糖蛋白相互作用，提高粘液的質(zhì)量和數(shù)量，使其稠度增加，加強(qiáng)了腸道的粘液屏障功能，從而有效阻止病原微生物的攻擊。

2.預(yù)防疫苗

預(yù)防小兒秋季腹瀉的疫菌我國從2005年才開始應(yīng)用。目前只有我國和美國研制出了口服輪狀病毒的活疫苗。醫(yī)界認(rèn)為，服用疫苗是目前最有效的預(yù)防辦法。

當(dāng)然，也不是說孩子服了這種疫苗家長就可以高枕無憂了，孩子的抵抗力是不同的，抵抗力低下時，用了疫苗也可能會發(fā)生病毒感染。所以，平時的預(yù)防措施還是很重要的。另外一個原因，因?yàn)檩啝畈《居胁煌膩喰?，疫苗不可能覆蓋所有的亞型，目前疫苗的覆蓋率為47%~68%。這也是少數(shù)患兒服用了疫苗后，仍患小兒秋季腹瀉的原因之一。

有人認(rèn)為進(jìn)口疫苗比較好，這是一個誤區(qū)。疫苗好不好，主要看是否與當(dāng)年感染病毒的類型相匹配。由于口服輪狀病毒活疫苗接種后保持期一般為一年，最長不超過一年半，也就是說要避免感染小兒秋季腹瀉，最好每年接種一次疫苗。

3.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑

人體中存在很多正常細(xì)菌，如雙歧桿菌等，數(shù)量為人體細(xì)胞總數(shù)的10倍，主要分布于腸道，是人體生命活動所不可缺少的。如果正常細(xì)菌數(shù)量下降或比例失調(diào)，就會出現(xiàn)腹瀉，腹瀉又將進(jìn)一步加重菌群失調(diào)。微生態(tài)制劑是以雙歧桿菌為主的正?；罹苿?，口服后可促進(jìn)正常菌群恢復(fù)而起到治療腹瀉的作用。經(jīng)臨床驗(yàn)癥，愛爾A、嗎咪愛、培菲康、乳酶生、麗珠腸樂等對小兒秋季腹瀉治療效果較好。

4.口服補(bǔ)液鹽

輪狀病毒對患兒最大的威脅是縮短了小腸內(nèi)的絨毛。別小看了這些絨毛，由于它們的存在，在人體腸道內(nèi)形成了無數(shù)的溝溝壑壑，好像向日葵一樣，自身面積很小，但加上所有的瓜子形成的溝回，面積就相當(dāng)可觀了。我們的腸道也是如此，把溝溝壑壑的絨毛面積都算起來，足有一個足球場那么大，它保證了人體所需營養(yǎng)的吸入與各種功能的發(fā)揮?？梢坏┙q毛縮短了，腸道內(nèi)的吸收平衡也就被破壞了，首先水和電解質(zhì)就會大量流失，導(dǎo)致人體這臺發(fā)動機(jī)好似沒了供油一樣，失去了動力。這種因輪狀病毒引起的腹瀉，目前沒有什么特效藥。小腸絨毛也不可能一下長出來。

治療上，只能是補(bǔ)充水和電解質(zhì)。據(jù)統(tǒng)計，嬰幼兒秋季腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水，僅10%屬于重度脫水。對急性腹瀉并發(fā)輕中度脫水的患兒，治療首選高效又價廉的口服補(bǔ)液鹽(ORS)。孩子每腹瀉一次，服ORS約50~100毫升，起到防止脫水的作用。口服補(bǔ)鹽液呈粉狀，應(yīng)按說明配成水劑分次喝下。給孩子喂口服補(bǔ)液鹽水應(yīng)該耐心，少量多次地喂，每2~3分鐘喂一次，每次用勺喂10~20毫升;這樣積少成多，約4~6小時即能糾正脫水。靜脈輸液只用于重度脫水，需要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。家長切不可隨意向醫(yī)生要求輸液治療。因?yàn)闉E輸液不僅會增加患兒的痛苦和家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時會發(fā)生輸液反應(yīng)，導(dǎo)致病情惡化。

1、注意飲食衛(wèi)生

喂養(yǎng)前餐具應(yīng)開水洗燙，不吃變質(zhì)食物、不喝生水、食物存放要加罩、防止昆蟲污染。

2、合理喂養(yǎng)，定時定量

少讓寶寶吃富有脂肪的食物，多吃新鮮蔬菜，補(bǔ)充維生素B，改善胃腸功能。根據(jù)幼兒的成長情況，注意每餐定時定量，做到少量多食。添加輔食時，根據(jù)孩子生理構(gòu)造情況，同樣要少量多食。同時，需要給孩子多喝水來補(bǔ)充水分。

3、根據(jù)氣候變化及時增減衣服

注意氣候變化，及時增減衣服，避免過熱或受涼，特別主要要避免腹部受涼。注意保持室內(nèi)空氣流通。

4、加強(qiáng)孩子的體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。

5、接種疫苗是有效的預(yù)防方法

接種輪狀病毒疫苗。6-24個月的寶寶，建議每年7-9月份，即秋季腹瀉流行季節(jié)來臨之前接種輪狀病毒活疫苗，以預(yù)防秋季腹瀉。