腹瀉的藥物治療方法有哪些 腹瀉吃蒙脫石散能好嗎

腹瀉 ，俗稱“拉肚子”，指每日排便次數超過3次，或比正常排便次數明顯增多，大便中水分明顯增加的癥狀。腹瀉的產生主要是由于身體自身的防御反應，當受到寒冷刺激、細菌感染或其他疾病狀態下，人體腸道產生一個應激反應，腸蠕動增加，使得本應在遠端小腸和直腸吸收的水分，來不及吸收，使糞便中水分增多，從而導致腹瀉。

許多人突然發生腹瀉是一個良性、自限性的過程，不用特別的治療。還有很多人認為，“拉肚子”好處多多，可以“降火”、“排毒”、減肥等等，但對于腹瀉，真的不能掉以輕心，因為腹瀉嚴重者可能出現昏迷和休克，甚至有生命危險，尤其是對于嬰幼兒與虛弱的老年人。2018年9月，發表在柳葉刀雜志的一項來自195個國家的數據分析調查研究顯示，腹瀉是所有年齡群第八大死因，是5歲以下兒童第5大死因。所有面對腹瀉，我們一定要正確的應對。

口服補液鹽

在腹瀉嚴重的病例中，脫水和電解質失衡是主要的危險，因此，口服補液治療是急性腹瀉患者的一個基礎治療。

口服補液鹽（OralRehydrationSalt）（ORS）是世界衛生組織推薦的治療急性腹瀉脫水有優異療效的藥物，處方組成合理，方便高效，其糾正脫水的速度優于靜脈滴注。目前市面上常用的為低滲型ORS配方口服補液鹽（III）。

服用口服補液鹽（III）需注意，須將整袋口服補液鹽加入250ml水配置成一定滲透壓的溶液，分次服用。而不能將藥物分次溶解，這樣會影響最終配置液的濃度及滲透壓，影響補液效果。此外，配好的溶液中不能加入牛奶、果汁等，以免使電解質量等發生改變、滋生細菌等微生物。放冷后需加熱服用，應隔瓶加熱，不能直接加入熱水。

止瀉藥 ——吸附劑

此類藥物最常用的是 蒙脫石散 劑（思密達）。蒙脫石主要成分為硅鋁酸鹽，可強烈的吸收水分，也對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、抑制作用，對消化道粘膜有覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白相互結合，從質和量兩方面修復、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能，從而有效緩解腹瀉癥狀。

服用此類藥物需注意，此類藥物對水分、腸毒素吸附的同時，也可吸附其他藥物和營養成分，因此，最好避免在服用其他藥物2-3小時內使用。

止瀉 藥——抗動力、抗分泌藥物

抗動力代表藥物為阿片類藥物洛哌丁胺、地芬諾酯，主要通過抑制腸道平滑肌收縮，減少腸蠕動從而起到抗腹瀉的作用。

洛哌丁胺禁用于2歲以下兒童，2-5歲最高日劑量3mg，6-8歲最高日劑量4mg，8-12歲最高日劑量6mg，成人最高日劑量16mg，如果48h內對急性腹瀉沒有改善，應停用。

地芬諾酯高劑量使用時可產生中樞神經系統效應，因此為了防止濫用和過量服用，現在所用的地芬諾酯一般為包含小劑量阿托品的復方制劑。初始劑量2片，然后3-4小時1片，每天最多8片。應短期使用，腹瀉控制立即減量停用。

抗分泌代表藥為生長抑素及其類似物奧曲肽。通過抑制激素的分泌，可用于多種分泌性腹瀉，如化療引起的腹瀉等。

抗菌藥物

抗菌藥物可用于細菌感染性的腹瀉。一般認為，發熱、血性或粘液性糞便，嚴重腹部絞痛或壓痛，或膿毒癥跡象的患者需要進行糞便細菌病原體檢測，只有在糞便培養檢查后確定腹瀉由于細菌引起時才可以使用抗菌藥物治療腹瀉，避免抗菌藥物不合理使用，誘發細菌耐藥性。兒童用藥需要特別注意藥物 禁忌 ，例如人們最常用來治療腹瀉的諾氟沙星（氟哌酸）禁止18歲以下兒童使用。抗菌藥物應在專業醫師或藥師指導下合理使用。

益生菌

益生菌對急性腹瀉、抗生素相關性腹瀉、感染性腹瀉都有不同程度的療效。《2017美國感染病協會感染性腹瀉診療臨床實踐指南》推薦對免疫功能正常患者，可給予益生菌，以降低腹瀉的嚴重程度和持續時間。

使用時應注意避免與抗菌藥物同時使用，建議服用益生菌時避開抗菌藥物的血藥濃度峰值，服用抗菌藥物后2-3小時服用益生菌。

總之，發生腹瀉時最重要的措施是防止脫水，補充電解質，不建議立刻服用止瀉藥物，以免阻止人體將有毒有害物質排出體外，造成更嚴重的后果。生活中養成良好的衛生習慣，勤洗手，少吃生、冷食物。