蒙脫石散緩解腹瀉的效果怎么樣 治療腹瀉該如何用藥

排便在一日內超過3次，或糞便中脂肪成分增多，或帶有未消化的食物、黏液、膿血者稱為 腹瀉 。腹瀉分為急、慢性兩種類型，超過2個月者屬慢性腹瀉。

臨床表現

1.腹瀉后腹痛緩解為結腸性腹瀉；腹瀉后腹痛不緩解為小腸性腹瀉。

2.按照糞便性狀分為：

（1）糞便呈稀薄水樣且量多為分泌性腹瀉。

（2）膿血便或黏液便見于感染性腹瀉、炎癥性腸病。

（3）暗紅色果醬樣便見于阿米巴痢疾（以血為多，膿為少）。

（4）血水或洗肉水樣便見于嗜鹽菌性食物中毒和急性壞死性腸炎。

（5）黃水樣便見于沙門菌屬或金葡菌性食物中毒。

（6）米泔水樣便見于霍亂或副霍亂。

（7）脂肪瀉和白陶土色便見于膽道阻塞。

（8）黃綠色混有奶瓣便見于兒童消化不良。

（9）激惹性腹瀉（動力性腹瀉）多為水便、伴有糞便的顆粒，下瀉急促，同時腹部有腸鳴音、腹痛劇烈。

藥物治療

（一）非處方藥

1.感染性腹瀉：首選小檗堿，也可用藥用炭和鞣酸蛋白。

（1）對痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉：應首選小檗堿（黃連素）。

（2）口服藥用炭：吸附腸道內氣體、細菌和毒素，餐前服用。

（3）鞣酸蛋白：收斂、減輕炎癥、保護腸道黏膜，空腹服用。

2.消化性腹瀉（胰腺功能不全）

（1）因胰腺功能不全：應服用胰酶、多酶片。

（2）對攝食脂肪過多者：可服用胰酶和碳酸氫鈉。

（3）對攝食蛋白而致消化不良者：宜服胃蛋白酶。

（4）對同時伴腹脹者：選用乳酶生或二甲硅油。

3.激惹性腹瀉（化學刺激引起的腹瀉）：用蒙脫石。雙八面 蒙脫石散 劑首劑加倍，可同時口服乳酶生或微生態制劑（雙歧桿菌、乳桿菌等）。

4.腸道菌群失調性腹瀉：補充微生態制劑（雙歧桿菌、復方嗜酸乳桿菌片、雙歧三聯活菌膠囊）。

（二）處方藥

1.感染性腹瀉細菌：沙星類。

2.病毒性腹瀉：用洛韋。

3.對腹痛較重者、胃腸絞痛、反復嘔吐：用山莨菪堿（654-2）、顛茄。

4.非感染性的急慢性功能性腹瀉：抗動力藥，首選洛哌丁胺、地芬諾酯也可以。

四、用藥注意事項與患者教育

1.鹽酸小檗堿（黃連素）不宜與鞣酸蛋白合用。

2.鞣酸蛋白大量服用可能會引起 便秘 ，不宜與其它藥物同服。

3.藥用炭：吸附能力強，不宜與其他藥物合用；可影響兒童的營養吸收，3歲以下兒童患長期的腹瀉或腹脹禁用。