服藥時間上有什么講究 合理用藥知識分享

胃病患者治療期間，不僅要了解藥物的藥理作用，還要掌握合理用藥時間，才能獲得最佳效果，換句話說服藥時弄清“五時五類”對胃病的治療有著重要意義。

“五時五類”

“五時”：指餐前、餐中、餐后及餐間（即兩頓餐之間）以及睡前這五個服藥時間；

“五類”：指抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃粘膜保護藥、促胃動力藥等五種不同類型的胃藥。

常用胃藥的正確服用時間：

抗酸藥

胃酸過多、胃潰瘍的患者常常會用到抗酸藥，主要作用是直接中和胃酸，可迅速緩解胃痛。

一些比較著急的患者，會將這些藥空腹服用，殊不知這時藥物會很快從體內排出，起不到中和胃酸的作用，影響治療效果；還有一些會餐后立即服用，這也是不可取的。因為食物本身可以中和胃酸，使胃內酸堿度（PH值）在短時間內上升，并且藥效只能維持1小時左右。

正確做法

氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等，因一定濃度的胃酸為食物在胃內進行消化作用所必需，而胃病患者服用抗酸藥，意在中和過多的胃酸。這類藥物一般應在餐前半小時或胃痛發作時服用。

一些復方制劑如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂（其中主要成分為抗酸劑）等則主張在飯后1～2小時后服用，此時胃酸分泌達到高峰時服，可發揮最大的中和能力，這樣可維持藥效達3～4小時。若餐后立即服用，則藥效只能維持1小時左右。

胃酸會持續分泌，如服藥效果不明顯，可加服一次藥，但不可增加每次服藥的劑量，如飯后1小時和3小時各服一次，睡前應當再加服一次。

注意：胃舒平、蓋胃平等為咀嚼劑，嚼碎后服下效果更好。

抑酸藥

抑酸藥是通過抑制胃酸分泌，來預防和治療與高胃酸相關的消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病。

常見的抑酸藥有兩類，一類是“替丁”類，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；另一類是“拉唑”類，如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。“替丁”類抑酸藥口服吸收良好，不受食物影響，服用1～3小時后，血藥濃度達到高峰。“拉唑”類抑酸藥的抑酸作用強于“替丁”類藥物，在每日第一餐前30分鐘服用最有效。因此，抑酸藥最好早上空腹時服用，以提高藥物的生物利用度，部分患者深夜癥狀加重，可在晚餐前或睡前加服一次。

促胃動力藥

胃動力藥能增強胃蠕動、加強胃排空，對胃脹、泛酸、噯氣、嘔吐、惡心等癥狀等有較好療效。常見的有多潘立酮（嗎丁啉）、莫沙必利、甲氧氯普胺（胃復安）等。

在出現腹脹等消化不良癥狀時，不少人會選擇胃動力藥來幫忙。不過，這類藥并不是難受了隨時吃，更不是在飯后服用才能給消化“加把勁”的。事實上，胃動力藥飯前空腹服更容易被吸收。

正確做法

一般來說，服藥后20～30分鐘，血藥濃度會達到高峰。如果在餐前半小時服藥，這樣當進餐時血藥濃度恰好達到高峰，此時正是藥效最強的時候。

如果飯后吃，不僅吸收差、藥效發揮晚，有些人還會餓得更快，再吃東西后胃脹更嚴重。

注意：促進胃動力藥不能與抗酸藥和解痙藥如顛茄片、山莨菪堿等同時服用，以免相互作用，出現不良反應。

抗幽門螺桿菌藥

聯合用藥

①質子泵抑制劑（如奧美拉唑等）或膠體鉍制劑（如麗珠得樂等）；

②加用1－2種抗菌藥，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

這類藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾，故在晨起或睡前空腹狀態下服用最佳，另外服用該藥物時要“遷就”抗生素的使用時間。

正確做法

膠體鉍制劑只有與胃黏膜直接接觸，才能起到殺滅幽門螺桿菌的作用，故應在兩餐之間服用；克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳，因為食物會延緩克拉霉素的吸收；甲硝唑等應在餐后服用，以避免出現胃腸道刺激癥狀；食物會延緩克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影響，服用時間無限制。相應地，一同服用的胃藥也要遵循這個規律。

胃粘膜保護藥

影響此類藥物療效的關鍵在于胃內藥物的濃度，以及藥物與胃粘膜接觸的時間。如果胃里有食物，會降低藥物濃度，減弱藥效；另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與粘膜的接觸時間，因此在兩餐之間服用效果最佳。

正確做法

蒙脫石散 在餐前服用；膠體鉍和米索前列醇在餐前及晚上睡時服用；硫糖鋁在餐前1小時及晚上臨睡前服用。

注意：硫糖鋁需嚼碎后用水送服。