蒙脫石散口服能治腹瀉嗎 腹脹腹瀉腹痛吃什么藥好

患兒8歲，主因：“患兒反復出現 腹瀉 、大便黃稀、伴有腹脹感、可見腹部膨脹”遂即來我院尋求診治，腹部影像學檢查，檢查提示：并無器質性的疾病問題。便常規檢查，檢查提示：黃色稀便，無其他異常。遂診斷為功能性腸病。入院后臥床休息、遂禁食禁水、給予心率、血壓等生命體征密切監護。鼻導管吸氧、 蒙脫石散 口服 止瀉 。患兒癥狀較入院前明顯好轉，囑臥床休息，患兒飲食應以清淡、好消化為主，并遵醫囑服用抗炎藥物。功能性腸病與情緒密切相關，提示患兒保持心情愉快放松，早發現早治療。

【基本信息】女，8歲

【疾病類型】功能性腸病

【就診醫院】吉林省婦幼保健院（三甲）

【就診時間】2021年12月

【治療方案】鼻導管吸氧、蒙脫石散口服止瀉。

【治療周期】住院治療14天，隨訪2個月

【治療效果】患兒腹瀉、大便黃稀、伴有腹脹感，呼吸困難、心慌、慢性頭痛、肌痛等癥狀較前明顯減輕。

一、初次面診

幾個月前，我正在值班，患兒家屬抱著患兒神色匆匆來到門診就診。患兒及其家屬敘述，患兒從三個月前一緊張或情緒波動，就會間歇性出現反復出現腹瀉、大便黃稀、伴有腹脹感、可見腹部膨脹，以為是受涼且吃壞肚子，并未在意并及時就診。昨日因考試沒考好原因情緒更加緊張，今早起出現不明原因的呼吸困難、心慌、慢性頭痛、肌痛的癥狀，立即來就診。迅速讓患兒完善腹部影像學檢查，檢查提示：并無器質性的疾病問題。予以患兒便常規檢查，檢查提示：黃色稀便，無其他異常。腹部檢查提示：患兒腹部膨隆，無壓痛反跳痛以及蠕動波型。再結合患兒癥狀、體征，初步診斷為“功能性腸病”，遂收入我科。（便常規檢查，檢查提示：黃色稀便，無其他異常。）

二、治療經過

因患兒自述間歇性出現反復出現腹瀉、大便黃稀、伴有腹脹感、可見腹部膨脹；伴有呼吸困難、心慌、慢性頭痛、肌痛，為明確診斷，入院后囑患兒臥床休息、遂禁食禁水、給予心率、血壓等生命體征密切監護。同時盡快完善腹部B超、鋇餐造影、胃腸鏡、幽門螺桿菌（Hp）檢測；血常規、尿常規、PCT、CRP、電解質、藥敏試驗、等相關輔助檢查，血常規提示:檢查均未見明顯異常。結合門診CT及患兒現病史，診斷為“功能性腸炎”。確定治療方案為：鼻導管吸氧、蒙脫石散口服止瀉。

三、治療效果

患兒入院以后，經過積極的對癥治療腹瀉、大便黃稀、伴有腹脹感，呼吸困難、心慌、慢性頭痛、肌痛等癥狀均消失，治療期間患兒的精神狀態也慢慢好轉，規范治療14天后復查血常規、尿常規、PCT、CRP、腹部CT等檢查，未見明顯異常。觸診腹部柔軟，無反跳痛、肌緊張等情況，同其家屬商量后，表示希望出院回家休養，考慮患兒恢復良好，未訴特殊不適，遂安排患兒遵醫囑離院，患兒家屬對治療效果十分滿意。

四、 注意事項

1.本病是生理、精神心理和社會因素相互作用而產生的消化系統疾病。除臨床表現外主要是依靠影像學檢查排除病因。X線檢查、CT與MRI以及B超都應當仔細檢查。

2.患兒在飲食方面也需注意，應注意保持良好的生活習慣，勿進食較硬的食物，飲食以稀軟食，應以清淡、好消化為主，避免禁食生冷、刺激性食物，以免加重腹部不適。建議患兒每天要合理的安排作息時間，早睡早起，增強身體免疫力。

五、個人感悟

1.心理、社會因素與功能性腸病密切相關。生活應激事件常常誘發或加重功能性腸病，神經質、情緒化等人格特征明顯影響患者就診率和癥狀程度，軀體化癥狀更多見于功能性腸病患者。患者常具有胃腸道外癥狀，如呼吸困難、心慌、慢性頭痛、肌痛等。

2.同時心理、社會因素可影響、加重功能性腸病患者的胃腸道表現。焦慮、抑郁和恐懼等情緒常可導致胃腸道動力低下，而憤怒、厭惡可導致高動力反應。所以醫生治療時應積極關注患者的心理狀態，及時予以疏導。本文患兒治療期間一直保持著積極樂觀的心態，期間積極配合治療，癥狀明顯改善，預后良好，囑患兒平時應當健康飲食，保持良好心情，保持運動，要積極的診治，及時就醫。