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蒙脫石散與益生菌哪個好 嬰兒腸道感染用藥注意什么?

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患者為6個月大的男嬰,出現(xiàn) 感冒 、 腹瀉 、排綠色大便等情況,口服益生菌、 蒙脫石散 、頭孢克肟幾天仍不見好,遂到我院檢查確診為腸道感染,考慮藥物同服效用減弱,指導家屬將三種藥物錯開時間吃。3天后復查便常規(guī),各指標均正常,癥狀好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、6個月

【疾病類型】腸道感染

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療(益生菌+蒙脫石散+頭孢克肟)

【治療周期】3天

【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)

一、初次面診

周三出門診的時候,一個年輕的媽媽抱著一個寶寶來我的門診室。寶寶看起來精神萎靡,臉色有些蒼白,嘴唇看起來有一點干?;純簨寢屨f孩子現(xiàn)在6個半月,一周前,晚上在家空調(diào)溫度開得低了一點,孩子在空調(diào)底下玩著,過一會兒就有點發(fā)低燒,體溫是37.8攝氏度。過了半小時又開始拉肚子,給他吃了一點蒸蛋,喂了點水和奶,都拉出來了。后來給他喂了一點蒙脫石散就沒拉了,然后就出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏之類的癥狀,精神也很差,喂他吃東西都只吃一點點。第二天去診所,醫(yī)生說是風熱感冒,開了小兒豉翹清熱顆粒,寶寶回家吃了之后又開始拉肚子,拉綠色的大便,呈糊狀,一天會拉3~4次,就不敢給他吃了,停了這個藥,只好又喂了蒙脫石散與益生菌,喂了差不多4天,寶寶還是在拉糊狀綠色的大便,次數(shù)也差不多是3~4次,一開始還會有尿,不過很少,這一兩天都沒尿了,不知道是不是因為大便拉太多了。另外,感冒的癥狀也一直沒有解除,吃了頭孢克肟也沒什么用。我問藥物是否都合在一起吃,孩子媽媽說益生菌和頭孢克肟是一起吃的。于是,我先給孩子開了一個大便常規(guī)檢查。

二、治療經(jīng)過

從大便常規(guī)檢查的情況來看,寶寶是腸道細菌感染導致的腹瀉,白細胞有兩個加號,還有少許的紅細胞。于是,我對患兒媽媽說,寶寶患有腸道感染,益生菌、頭孢克肟同一時間吃對癥狀沒有什么效果。大便是綠色的,可能和吃了蒙脫石散有關(guān)系。今天開始益生菌、蒙脫石散、頭孢克肟時間錯開來每天吃,三天以后再來醫(yī)院復查一下,如果檢查沒有白細胞也沒有紅細胞,那就說明炎癥基本上控制了,可以不再吃抗生素和蒙脫石散,益生菌可以繼續(xù)吃一兩天。

三、治療效果

三天以后,家屬抱著患兒來醫(yī)院復查大便常規(guī)檢查,可以看到檢查結(jié)果上白細胞和紅細胞都正常,考慮炎癥已消除?;純荷裰厩宄?,家屬說回家以后就按照我的囑咐,益生菌、蒙脫石散、頭孢克肟每天都分開喂,這幾天大便恢復了正常的條狀,一天拉一到兩次,但顏色還是偏綠,三天內(nèi)并沒有出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,常常給孩子喂水,漸漸孩子的精神好了起來。

四、 注意事項

看到孩子的精神好轉(zhuǎn),我甚感欣慰,于是,我囑咐家屬停用蒙脫石散、頭孢克肟,大便顏色會漸漸恢復正常,益生菌可以再吃兩天。家屬很疑惑為什么益生菌不能治腹瀉,我說益生菌是調(diào)節(jié)腸道菌群的,腹瀉的時候如果和抗生素一起吃,就會失去藥效,所以最好在醫(yī)生的建議下服藥。另外,孩子腹瀉的癥狀好轉(zhuǎn),可以給孩子吃些清淡的輔食,如蘋果泥、蒸蛋等。平時特別要注意手的衛(wèi)生問題,常給寶寶洗手,因為小寶寶喜歡到處用手去摸,然后塞嘴里,這樣就容易感染,家屬聽后連連點頭表示明白。

五、個人感悟

孩子出現(xiàn)腸道感染時,家屬不要自行用藥,特別不可自行使用兩種及以上藥物,應當及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診,在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。如果在沒有醫(yī)生指導的情況下自行用藥,有時不僅不能達到藥效,還會使癥狀更嚴重。抗生素有殺菌的作用,如果和益生菌同服,不僅會殺滅益生菌,使其無法發(fā)揮效用,還會削弱抗生素自身的作用,不能很好的殺滅人體的病菌,所以應當避免自行用藥。

蒙脫石散

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功能主治:用于成人及兒童急、慢性腹瀉。

口服,成人每次1袋(3克),一日3次。兒童1歲以下每日1袋,分3次服;1~2歲每...

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