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降血脂的藥晚上什么時間吃最好 高血脂患者睡前服藥效果最佳

藥物治療開始的時機、血脂控制的目標也是因人而異的,要根據(jù)總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的結(jié)果,心血管病危險因素,合并癥等情況綜合判斷。

據(jù)估計,我國高脂血癥患者已接近1.6億,每年死于心腦血管疾病的人數(shù)近300萬。在心腦血管疾病中,高血脂發(fā)揮著重要作用,因此,調(diào)脂藥成了降低此類疾病發(fā)生率和死亡率的"撒手锏"之一。

然而,如此重要的藥物,卻仍有許多患者不清楚其正確的使用方法。《生命時報》進行的一項隨機調(diào)查顯示,很多人不知道"何時需服調(diào)脂藥",更多人不知道"調(diào)脂藥需要長期服用",對調(diào)脂藥的不良反應也是一無所知。為此,記者專訪了中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科專家教授,請他給讀者詳細介紹調(diào)脂藥的正確服用方法。

先改生活方式后吃藥

"當血脂出現(xiàn)異常,首先應嘗試改變不良生活習慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強體育鍛煉等,如果仍不能使血脂降至理想水平,就需要開始藥物治療了。"藥物治療開始的時機、血脂控制的目標也是因人而異的,要根據(jù)總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的結(jié)果,心血管病危險因素,合并癥等情況綜合判斷。例如一個沒有其他合并癥的"正常"年輕人,LDL-C>160毫克/分升,才需要開始治療,而合并冠心病或糖尿病者,LDL-C>100毫克/分升就需要藥物治療了。大家應找醫(yī)生咨詢,先判斷血脂異常的危險程度,再以此確定服藥時機。

此外,有些人自己沒有冠心病,但家屬有脂血高,就擔心自己也會得病,雖然目前血脂、血壓屬于正常范圍,也開始服用調(diào)脂藥以提前"預防"。專家表示,這種行為大可不必,如果血脂正常,甚至輕度異常,只要還沒達到服藥標準,還是應首選改善飲食、生活方式,加強鍛煉的方法進行預防。

調(diào)脂藥需長期服用

目前臨床上常用的調(diào)脂藥分5類、貝特類、煙酸類、樹脂類、膽固醇吸收抑制劑,其中他汀類使用最多。"可以說,他汀類藥物的出現(xiàn),是一場‘革命’,是心血管病防治的一次重要突破。"專家說,它不僅能降低"壞膽固醇"———TC和LDL-C,還能輕度升高"好膽固醇"———高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),并有保護血管內(nèi)皮和抗炎的作用。

談到這里,專家說,需要更正一個概念,以往大家都習慣叫"降脂藥",其實規(guī)范的叫法應是"調(diào)脂藥"———不只降低"壞"的,還能升高"好"的,所以它的作用不單是降低,而是合理地調(diào)節(jié)。如果患者同時合并甘油三酯輕度升高,主要用他汀類藥物即可,顯著升高者可加用貝特類藥物。

服藥一段時間后,血脂已經(jīng)達到了理想水平,還用繼續(xù)服藥嗎,調(diào)脂藥是否也應像降壓藥那樣長期服用呢?對此,專家強調(diào):"降脂藥也需要堅持服用,一旦停藥,血脂又會回升,影響治療效果。"在血脂達標后,大部分病人仍需用原來的劑量持續(xù)服用,部分患者可在醫(yī)生的指導下逐漸減小服用劑量,找到最低有效劑量后長期服用,可以減少副作用。

此外,由于人體的脂類合成主要在夜間進行,所以在晚上睡覺前服用調(diào)脂藥,效果最好。

肝功能稍高不需停藥

很多人不愿長期用藥,是因為擔心會傷肝、傷肌肉。有些人看到藥品說明書上列著一大串副作用,就會望而生畏。"應該說,所有的藥物都有不良反應,他汀類調(diào)脂藥也不例外,它的確可能會對少數(shù)病人造成肝功能和肌肉的損害,但只要嚴密觀察,早期發(fā)現(xiàn),停藥后多可康復。因此,大家不要因為擔心這些不良反應而拒絕用藥。

而且,不良反應大多出現(xiàn)在用藥初期,早期無不良反應者,長期服藥也應該是安全的。"專家強調(diào),服藥期間應該定期監(jiān)測肝功能和肌酸肌酶。"剛開始服藥時,1個月檢查一次;一段時間后,可以每2個月查一次,以后逐漸延長間隔。"

如果肝功能只是輕度異常,不需要停藥,可以嚴密觀察或同時加用保肝藥、減少藥物劑量來調(diào)整,也可以試用另一種他汀類藥物。如果肌酸肌酶升高到正常值的5倍,就應該加以注意了。當轉(zhuǎn)氨酶升高到正常值的3倍,或者肌酸肌酶升高到正常值的10倍時,必須停藥,并接受醫(yī)生的治療和監(jiān)護。停藥后要堅持每周復查化驗,直至完全正常。

"值得提出的是,肌酸肌酶的水平會受很多因素的影響,不應該只檢查一次輕度升高就輕易下結(jié)論,要在醫(yī)生的指導下進行復查,然后再做決定。"專家強調(diào)說。

專家提醒,對于老年患者,應像年輕人一樣給予調(diào)脂治療。那些肝腎功能正常的老年人,一般無需特別調(diào)整用藥劑量;但有些老年人常合并多種慢性病、同時服用多種藥物,容易發(fā)生不良反應,就診時應向醫(yī)生說明情況,由醫(yī)生來調(diào)整藥物的具體使用劑量。

藥品資訊

  • 腦供血不足的癥狀可能需要通過改善血液循環(huán)的藥物來緩解。這類癥狀通常包括頭暈、頭痛、記憶力減退等。在選擇藥物時,應考慮個體差異和具體癥狀,由專業(yè)醫(yī)療人員根據(jù)病情推薦合適的藥物。常見的藥物包括擴張血管的藥

  • 更年期可能會出現(xiàn)頭暈的癥狀。這是因為在更年期,女性的卵巢功能逐漸衰退,導致雌激素水平下降,這種激素變化可能會引起血管舒縮功能不穩(wěn)定,從而引發(fā)頭暈。此外,更年期女性還可能因為睡眠質(zhì)量下降、心理壓力增大等

  • 更年期女性缺鈣可能會出現(xiàn)一系列癥狀,包括但不限于關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣、易骨折、牙齒松動、指甲脆弱以及情緒波動等。這些癥狀的出現(xiàn)與雌激素水平下降導致的骨質(zhì)流失速度加快有關(guān),同時,鈣的吸收和利用效率也會受到

  • 肝胃不和的癥狀包括胸脅脹痛、胃脘不適、噯氣吞酸、情緒煩躁等。在用藥方面,可以考慮使用疏肝和胃、調(diào)和氣血的藥物,如柴胡疏肝散、逍遙散等中藥方劑。這些方劑能夠緩解因肝氣郁結(jié)導致的胃部不適,改善情緒波動,促

  • 著床在疤痕上可能會出現(xiàn)輕微的疼痛、紅腫或者瘙癢感,這些癥狀可能隨著疤痕組織的不同而有所差異。疤痕處的血液循環(huán)可能不如正常皮膚區(qū)域,因此著床時可能會有一些不適感。此外,疤痕區(qū)域的皮膚彈性可能較差,這可能

  • 陰虛血少失眠的癥狀主要表現(xiàn)為夜間難以入睡、易醒、多夢、睡眠質(zhì)量差,伴隨口干舌燥、五心煩熱、盜汗、腰膝酸軟等。這些癥狀的出現(xiàn)與陰虛血少導致的陰陽失衡有關(guān),陰虛則內(nèi)熱,血少則心神不寧,從而影響睡眠。針對這

  • 前列腺增生最主要的癥狀是尿頻、尿急和尿不盡感。這些癥狀的出現(xiàn)通常與前列腺體積增大,壓迫尿道有關(guān),導致尿流受阻。患者可能會經(jīng)歷夜間頻繁起床排尿,尿流變細,尿流中斷,以及排尿后仍有殘余尿感。圍繞這一結(jié)論,

  • 尿毒癥的癥狀包括尿量減少、水腫、乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、口中有尿味、皮膚瘙癢、貧血、神經(jīng)病變?nèi)缂∪獬榇ず透杏X異常等。這些癥狀的出現(xiàn)是由于腎功能衰竭導致體內(nèi)毒素和代謝廢物積累,電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,

  • 咽鼓管炎可能導致耳鳴癥狀的出現(xiàn),這是一種常見的耳部疾病,表現(xiàn)為耳內(nèi)出現(xiàn)異常聲響,如嗡嗡聲、鈴聲或流水聲等。這種癥狀可能伴隨聽力下降、耳痛和耳脹感,嚴重時甚至會影響患者的日常生活和睡眠質(zhì)量。耳鳴的出現(xiàn)與

  • 干燥性鼻竇炎的癥狀包括鼻竇區(qū)域的干燥感、疼痛或不適,鼻腔內(nèi)分泌物減少,有時伴有鼻出血。患者可能會感到鼻腔內(nèi)有異物感,或者在呼吸時感到空氣過于干燥。此外,由于鼻竇黏膜的干燥,患者可能會經(jīng)歷鼻塞和嗅覺減退

  • 肝胃氣痛的癥狀通常表現(xiàn)為上腹部或右上腹部的疼痛,疼痛性質(zhì)可能是脹痛、刺痛或隱痛,且疼痛感可能隨情緒波動而變化。患者可能伴有胸悶、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀,嚴重時還可能出現(xiàn)腹瀉或便秘。這種疼痛往往在進食后

  • 心肌缺血的癥狀可能需要通過藥物治療來緩解,但具體用藥方案應由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來決定。常用的藥物包括硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等,它們可以幫助擴張冠狀動脈、降低心臟負荷、改善心肌供血

  • 扁桃體發(fā)炎的癥狀包括咽喉疼痛、吞咽困難、發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、淋巴結(jié)腫大以及聲音嘶啞等。這些癥狀可能會影響個體的日常生活和飲食,嚴重時還可能伴有呼吸困難。針對扁桃體發(fā)炎的癥狀,建議患者保持充足的休息,

  • 腦缺血的癥狀可能需要通過藥物來緩解,但具體用藥應由醫(yī)生根據(jù)病情和個體差異來決定。常用的藥物包括抗血小板藥物、抗凝藥物、血管擴張劑等,它們可以幫助改善血液循環(huán),減少血栓形成,從而緩解腦缺血的癥狀。在選擇

  • 藥流不成功時,可能會出現(xiàn)陰道持續(xù)出血超過兩周、出血量多于平時月經(jīng)量、下腹部疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。這些癥狀可能是由于胚胎組織未完全排出或感染引起的。針對這些癥狀,建議及時就醫(yī)進行詳細檢查。醫(yī)生可能

  • 針對鼻咽炎的癥狀,可以考慮使用一些藥物來緩解不適,例如含有抗組胺成分的藥物可以幫助緩解過敏引起的鼻咽炎癥狀,而含有解熱鎮(zhèn)痛成分的藥物則可以減輕發(fā)熱和疼痛。此外,含有消炎成分的藥物也有助于減輕炎癥反應。

  • 身體陽虛的癥狀可能包括畏寒怕冷、手腳冰涼、腰膝酸軟、精神不振、面色蒼白、容易疲勞、性欲減退、尿頻等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)往往與體內(nèi)陽氣不足有關(guān),導致身體機能下降,新陳代謝減緩。針對身體陽虛的情況,建議首

  • 慢性子宮內(nèi)膜炎是一種常見的婦科疾病,其癥狀可能包括異常子宮出血、盆腔疼痛、白帶異常增多、月經(jīng)不規(guī)律以及性交疼痛等。患者可能會經(jīng)歷周期性的腹痛,這種疼痛可能在月經(jīng)期間加劇。此外,由于炎癥的影響,患者可能

  • 胃腸神經(jīng)官能癥的癥狀包括腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等,這些癥狀可能與飲食、情緒波動或壓力有關(guān),且不伴有器質(zhì)性病變。患者可能在進食后感到不適,或在緊張、焦慮時癥狀加重。由于這些癥狀的非特異性,患

  • 腸內(nèi)異常發(fā)酵可能表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、排氣增多等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)與腸道內(nèi)菌群失衡、食物殘渣發(fā)酵過度等因素有關(guān)。當腸道內(nèi)有益菌減少,有害菌增多時,腸道內(nèi)環(huán)境失衡,導致食物殘渣發(fā)酵過度,產(chǎn)生大

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