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十一種常用非甾體類抗炎藥使用禁忌 雙氯芬酸鈉片和尼美舒利片能一起吃嗎

雙氯芬酸鈉片和尼美舒利片能一起吃嗎

非甾體抗炎藥(NSAIDs)是一類化學結構不同,卻有相同臨床療效的藥物,適用范圍極廣,能夠減輕炎性腫脹,緩減疼痛,改善功能,是臨床應用最為廣泛的藥物類型。目前的最新分類將NSAIDs分為非選擇性COX抑制劑和選擇性COX-2抑制劑兩大類,可用于各種類型的疼痛相關疾病的控制,但這些藥物在臨床使用中存在一定禁忌和注意事項,需要引起醫務人員的關注。本文對一些常見NSAIDs相關內容進行了總結,供大家參考。

選擇性COX-2抑制劑

1.尼美舒利

尼美舒利可高度選擇性抑制COX-2的活性,強烈對抗組織炎癥。本藥臨床適用于骨科、呼吸科、婦產科、耳鼻喉科、口腔科、泌尿科以及腫瘤痛、手術后痛、靜脈炎、血栓性靜脈炎、外傷后炎癥。

禁忌證:活動性消化道潰瘍患者禁用;中、重度肝功能不全者,嚴重腎功能障礙(肌酐清除率30ml/min)者禁用;孕婦、哺乳期婦女禁用。

注意事項:與阿司匹林和其他NSAIDs有交叉過敏反應,對上述藥物過敏者慎用。

2.吡羅昔康

吡羅昔康有明顯的鎮痛、抗炎及一定的消腫作用,主要用于急慢性類風濕性關節炎、骨關節炎、強直性脊髓炎、術后及創傷后疼痛及急性痛風。

禁忌證:對本藥過敏、胃與十二指腸潰瘍患者、兒童及孕婦禁用。

注意事項:本藥不宜長期服用,長期服用可引起胃潰瘍及大出血。如需長期服藥,應注意血象及肝腎功能,并注意大便色澤有無變化,必要時進行大便隱血試驗。

3.美洛昔康

美洛昔康是一種烯醇酸類NSAIDs,對COX-2有高度的選擇性,具有良好的抗炎作用,而胃腸的不良反應較少。主要用于短期治療急性關節炎,長期治療類風濕性關節炎。

禁忌證:對阿司匹林或NSAIDs過敏者、消化性潰瘍、嚴重肝功能衰竭、未透析的嚴重腎衰竭、出血性疾病、孕婦和直腸炎患者禁用。

注意事項:充血性心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征、腎衰竭、低血容量、胃腸炎疾病史者慎用。

非選擇性COX抑制劑

1.阿司匹林

阿司匹林可以說是臨床使用最為廣泛的藥物之一,除解熱、鎮痛作用溫和確實外,抗炎抗風濕作用也較強,并有促進尿酸排泄作用,此外,尚有抗血小板聚集作用。用于發熱、頭痛、神經痛、肌肉痛、風濕熱、急性風濕性關節炎及類風濕性關節炎等,為風濕熱、風濕性關節炎及類風濕性關節炎首選藥,可迅速緩解急性風濕性關節炎的癥狀。

禁忌證:可引起胎兒異常,妊娠期婦女盡量避免使用;10歲左右兒童,患流感或水痘后忌用本藥,否則可能誘發Reye綜合征,嚴重者可致死。

注意事項:特異體質者可引起皮疹、血管神經性水腫、哮喘等過敏反應,其中哮喘最多見(約占2/3),故哮喘者慎用;胃及十二指腸潰瘍病患者應慎用或不用,如需用應與抗酸藥同服或應用腸溶片。

2.酮咯酸

酮咯酸具有強力止痛作用和中等抗炎、解熱作用,30mg的效果相當于肌注嗎啡10mg。動物實驗表明,其止痛作用比阿司匹林強800倍。主要用于短期手術后止痛,緩解癌癥疼痛。

禁忌證:對本藥及本類藥過敏者禁用。患活動性潰瘍病、術后者禁用,孕婦、65歲以上老人及18歲以下患者禁用。注意事項:本藥不宜長期口服治療慢性疼痛。腎功能障礙或有肝、腎病史者慎用。心臟代償失調、高血壓患者慎用。

3.萘普生

萘普生為長效抗炎、解熱、鎮痛藥。其鎮痛作用為阿司匹林的7倍,口服吸收迅速而完全。本藥對于類風濕性關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、痛風、運動系統(如關節、肌肉及肌腱)的慢性變性疾病及輕、中度疼痛如痛經等,均有肯定療效。

禁忌證:與阿司匹林等NSAIDs有交叉過敏反應,禁用于對本藥及阿司匹林過敏的患者。

注意事項:對伴有消化性潰瘍或有消化性潰瘍病史者慎用;對有活動性胃及十二指腸潰瘍患者應在嚴格監督下使用。

4.布洛芬

布洛芬主要用于風濕及類風濕性關節炎,其消炎、鎮痛、解熱作用與阿司匹林、保泰松相似,優于乙酰氨基酚。在患者不能耐受阿司匹林、保泰松等時,可試用。

禁忌證:活動期消化道潰瘍者禁用;胃及十二指腸潰瘍者禁用。孕婦及哺乳期婦女慎用。

注意事項:本藥與其他同類藥有交叉過敏性。有支氣管哮喘病史者,本藥可能會引起支氣管痙攣;與口服抗凝血藥同時用,最初幾日應隨時監測凝血酶時間。

5.氟比洛芬

氟比洛芬是布洛芬的衍生物,為一新型強效鎮痛消炎藥。動物實驗證實,本藥的鎮痛和消炎作用分別是阿司匹林的250倍和50倍,適用于風濕性關節炎、類風濕性骨關節炎、強直性脊椎炎及神經痛,外傷及手術后所致的急性疼痛等。

禁忌證:消化道潰瘍伴出血史患者忌用,對本藥過敏者或對其他NSAIDs過敏者禁用。

注意事項:孕婦和哺乳期婦女、14歲以下兒童慎用。

7.吲哚美辛

吲哚美辛,解熱作用、緩解炎性疼痛作用明顯,用于急、慢性風濕性關節炎,痛風性關節炎及癌性疼痛,口服吸收迅速、良好。

禁忌證:潰瘍病、震顫麻痹、精神病、癲癇、支氣管哮喘患者,腎功能不全者以及孕婦忌用。

注意事項:與阿司匹林有交叉過敏性,對后者過敏者不宜用本藥;有報道,與氨苯蝶啶合用可引起腎功能損害;兒童對本藥較敏感,有用本藥后因激發潛在性感染而死亡者,故兒童亦慎用。

8.雙氯芬酸鈉

雙氯芬酸鈉為一種新型的強效消炎鎮痛藥,其鎮痛、消炎及解熱作用比吲哚美辛強2~2.5倍,比阿司匹林強26~50倍。本藥用于類風濕性關節炎、神經炎、紅斑狼瘡及癌癥、手術后疼痛以及各種原因引起的發熱。

禁忌證:消化性潰瘍及對本藥和其他PG合成酶抑制劑有高敏性者禁用。肝腎功能不全者禁用,孕婦慎用。

注意事項:長期服用應檢查血象。

藥品資訊

  • 過敏的癥狀多種多樣,可能包括皮膚瘙癢、紅腫、皮疹、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛發紅和流淚、呼吸困難、哮喘發作、喉嚨腫脹、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、心悸等。這些癥狀可能輕微,也可能嚴重到危及生命,如過敏性休

  • 元陽不足可能表現為多種癥狀,如手腳冰涼、腰膝酸軟、精神不振、面色蒼白、性欲減退等。這些癥狀的出現往往與個體的體質、生活習慣和環境因素有關,需要綜合評估。元陽不足的癥狀涉及多個系統,可能與內分泌、循環和

  • 腦神經官能癥的癥狀可能包括焦慮、緊張、情緒波動、疲勞感、睡眠障礙、注意力難以集中、記憶力下降等。這些癥狀往往與個體的心理狀態和生活壓力有關,可能在不同人身上表現出不同的嚴重程度和表現形式。針對這些癥狀

  • 十二指腸球部潰瘍是一種常見的消化性潰瘍,其癥狀可能包括周期性上腹痛、餐后痛、夜間痛以及饑餓痛等。患者可能會在進食后感到疼痛減輕,但隨著食物的消化,疼痛可能再次出現。此外,部分患者可能會出現惡心、嘔吐、

  • 淚囊炎是一種常見的眼部疾病,主要癥狀包括淚囊區域的紅腫、疼痛、分泌物增多,嚴重時可能伴有發熱和局部淋巴結腫大。治療方法通常包括藥物治療和手術治療。藥物治療主要是使用抗生素滴眼液或口服抗生素,以控制感染

  • 抑郁癥患者在停藥后可能會出現一系列癥狀,這些癥狀被稱為撤藥反應。常見的癥狀包括焦慮、煩躁、失眠、頭痛、惡心、出汗、心悸等。這些癥狀可能在停藥后的幾天到幾周內出現,持續時間因人而異,有的可能是短暫的,而

  • 感冒可能引起心肌炎,表現為心慌、胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀。部分患者可能出現心律失常,表現為心跳過快或過慢,甚至出現暈厥。心肌炎的嚴重程度因人而異,輕者可能無明顯癥狀,重者可能出現心力衰竭、心源性休克

  • 甲狀腺功能減退,也稱為甲減,是一種常見的內分泌疾病,其癥狀包括但不限于疲勞、體重增加、皮膚干燥、脫發、聲音嘶啞、便秘、心率減慢、肌肉酸痛、抑郁和記憶力減退。這些癥狀可能因個體差異而異,且嚴重程度也有所

  • 低血鉀的癥狀可能包括肌肉無力、疲勞、心律失常等,建議通過飲食來補充鉀元素。富含鉀的食物包括香蕉、土豆、菠菜、西紅柿、橙子和豆類等。這些食物中的鉀含量較高,可以幫助改善低血鉀的癥狀。針對低血鉀癥狀,建議

  • 手指關節痛風的癥狀表現為關節紅腫、劇烈疼痛、局部溫度升高和活動受限。痛風發作時,患者會感到手指關節處突然的劇烈疼痛,這種疼痛往往在夜間或清晨突然發生,且疼痛程度可以非常嚴重,以至于影響到日常活動。關節

  • 痰濕體質的人可能會表現出以下癥狀:身體肥胖、面部皮膚油脂分泌旺盛、口黏口甜、胸悶、痰多、舌苔白膩、脈滑等。這些癥狀的出現往往與個體的飲食習慣、生活方式和遺傳因素有關。分析這些癥狀,我們可以發現,痰濕體

  • 孩子腎虛的癥狀可能包括生長發育遲緩、注意力不集中、記憶力減退、夜間遺尿、手腳冰涼、面色蒼白、容易疲勞等。這些癥狀的出現可能與孩子的腎臟功能不足有關,需要家長密切關注孩子的健康狀況。針對孩子腎虛的情況,

  • 干燥癥是一種以口干、眼干為主要癥狀的疾病,患者可能還會伴有皮膚干燥、鼻干、咽喉不適等癥狀。治療干燥癥需要綜合考慮患者的具體癥狀和體質,采取相應的措施。針對干燥癥的治療,首先應保持室內適宜的濕度和溫度,

  • 直腸壁增厚可能表現為腹痛、便秘或腹瀉、便血、排便困難等癥狀。這些癥狀的出現可能與炎癥、腫瘤或其他病變有關,需要進一步的檢查來確定具體原因。對于直腸壁增厚的癥狀,建議及時就醫進行全面檢查。醫生可能會建議

  • 小男孩包莖是指包皮口過窄,導致包皮不能完全翻開露出龜頭的情況。這種狀況在兒童中較為常見,尤其是在新生兒和嬰兒期。包莖可能會導致尿流受阻、尿道口炎癥、局部感染等問題,嚴重時還可能影響陰莖的正常發育。包莖

  • 慢性胃炎伴糜爛的癥狀可能包括上腹部疼痛、脹滿感、燒心、反酸、惡心和嘔吐等。這些癥狀可能在進食后加劇,特別是在攝入辛辣、油膩或刺激性食物后。此外,患者可能經歷食欲不振、體重下降和消化不良。在嚴重的情況下

  • 男性生殖疾病的癥狀包括但不限于睪丸疼痛、尿頻尿急、尿道分泌物增多、勃起功能障礙、精液異常、性功能減退等。這些癥狀可能由多種原因引起,如感染、炎癥、內分泌失調或器質性損傷等。對于這些癥狀,及時識別并尋求

  • 爆發火眼,又稱為急性結膜炎,是一種常見的眼部疾病,主要癥狀包括眼睛紅腫、分泌物增多、眼瞼結膜充血、異物感或燒灼感,以及光敏感等。患者可能會感到眼睛瘙癢,嚴重時甚至影響視力。這種病癥多由細菌或病毒感染引

  • 肝臟氣血不足可能會表現為面色蒼白、乏力、頭暈、眼花、食欲不振、腹脹、脅痛、月經不調等癥狀。這些癥狀的出現與肝臟的功能密切相關,因為肝主疏泄,負責氣血的調節和分布。當肝臟氣血不足時,會影響到身體的多個系

  • 陰虛久咳的癥狀通常表現為干咳少痰、咽干喉癢、聲音嘶啞、口干舌燥、手足心熱、夜間盜汗、舌紅少苔等。這些癥狀的出現與陰虛體質有關,陰虛導致體內陰液不足,無法滋潤肺部,使得肺失所養,從而引發咳嗽。針對陰虛久

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