青霉胺片

別嘌醇片

青霉胺,化學名：D-3-巰基纈氨酸。

本品主要成份為別嘌醇。

北京嘉林藥業股份有限公司

重慶青陽藥業有限公司

國藥準字H20054245

國藥準字H50021422

1.用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性（wilson病）。

1.原發性和繼發性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥。2.反復發作或慢性痛風者。3.痛風石。4.尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病。5.有腎功能不全的高尿酸血癥。

成人常規劑量：口服給藥，一般一日1g（8片），分4次口服。 1.肝豆狀核變性、類風濕關節炎：開始時一日125mg-250mg（1-2片），以后每1-2月增加125-250mg（1-2片），常用維持量為一次250mg（2片），一日4次，一日最大量一般每日不超過1.5g（12片）。待癥狀改善，血銅及銅藍蛋白達正常時，可減半量，一日500-750mg（4-6片）或間歇用藥。治療3-4個月仍無效時，應改用其他藥物治療。 2.重金屬中毒：一日1-1.5g（8-12片），分3-4次服用。5-7日為一療程；停藥3日后，可開始下一療程。根據體內毒物量的多少一般需1-4療程。

口服：1.成人常用量：初始劑量一次50mg(半片)，一日1～2次，每周可遞增50～100mg(半片～1片)，至一日200～300mg(2片～3片)，分2～3次服。每2周測血和尿尿酸水平，如已達正常水平，則不再增量，如仍高可再遞增。但一日最大量不得大于600mg(6片)。2.兒童治療繼發性高尿酸血癥常用量：6歲以內每次50mg(半片)，一日1～3次;6～10歲，一次100mg(1片)，一日1～3次。劑量可酌情調整。

1.腎功能不全、孕婦及對青霉素類藥過敏的患者禁用。 2.粒細胞缺乏癥，再生障礙性貧血患者禁用。 3.紅斑狼瘡患者、重癥肌無力患者及嚴重的皮膚病患者禁用。

對本品過敏、嚴重肝腎功能不全和明顯血細胞低下者禁用。

1.用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性（wilson病）。

1.原發性和繼發性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥。2.反復發作或慢性痛風者。3.痛風石。4.尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病。5.有腎功能不全的高尿酸血癥。

本藥不良反應與給藥劑量相關，發生率較高且較為嚴重，部分患者在用藥18個月內因無法耐受而停藥。最初的不良反應多為胃腸道功能紊亂、味覺減退、中等程度的血小板計數減少，但嚴重者不多見。長期大劑量服用，皮膚膠原和彈性蛋白受損，導致皮膚脆性增加，有時出現穿孔性組織瘤和皮膚松馳。大多數不良反應可在停藥后自行緩解和消失。 　　1、過敏反應可出現全身瘙癢、皮疹、蕁麻疹、發熱、關節疼痛和淋巴結腫大等過敏反應。重者可發生狼瘡樣紅斑和剝脫性皮炎。 　　2、消化系統可有惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉、味覺減退、口腔潰瘍、舌炎、牙齦炎及潰瘍病復發等。少數患者出現肝功異常(氨基轉移酶升高)。 　　3、泌尿生殖系統部分患者出現蛋白尿，少數患者可出現腎病綜合征。用藥6個月后，有的患者出現嚴重的腎病綜合征。 　　4、血液可導致骨髓抑制，主要表現為血小板和白細胞減少、粒細胞缺乏，嚴重者可出現再生障礙性貧血。也可見嗜酸粒細胞增多、溶血性貧血。 　　5、神經系統可有眼瞼下垂、斜視、動眼神經麻痹等。少數患者在用藥初期可出現周圍神經病變。長期服用可引起視神經炎。治療肝豆狀核變性時，易加重神經系統癥狀，可導致痙攣、肌肉攣縮、昏迷甚至死亡。 　　6、代謝/內分泌系統本藥可與多種金屬形成復合物，可能導致銅、鐵、鋅或其他微量元素的缺乏。 　　7、呼吸系統可能加重或誘發哮喘發作。 　　8、其他本藥可使皮膚變脆和出血，并影響創口愈合。據報道，本藥尚可導致狼瘡樣綜合征、重癥肌無力、Goodpasture綜合征、多發性肌炎、耳鳴。也可導致IgA檢驗值降低。

1.皮疹：可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹。如皮疹廣泛而持久，及經對癥處理無效，并有加重趨勢時必須停藥。2.胃腸道反應：包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛等。3.白細胞減少，或血小板減少，或貧血，或骨髓抑制，均應考慮停藥。4.其他有脫發、發熱、淋巴結腫大、肝毒性、間質性腎炎及過敏性血管炎等。5.國外曾報道數例患者在服用本品期間發生原因未明的突然死亡。6.本品可導致剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死松解癥、重癥多形紅斑型藥疹、藥物超敏綜合征、肝功能損傷、腎功能損傷等。

1.青霉素過敏患者，對青霉胺片可能有過敏反應。使用青霉胺片前應做青霉素皮膚試驗。 2.本藥應在餐后1.5小時服用。 3.如患者須使用鐵劑，則宜在服鐵劑前2小時服用本藥，以免降低本藥療效。如停用鐵劑，則應考慮到本藥吸收量增加而可能產生的毒性作用，必要時應適當減少本藥劑量。 4.白細胞計數和分類、血紅蛋白、血小板和尿常規等檢查應在服藥初6個月內每2周檢查一次，以后每月1次。 5.出現輕微蛋白尿、輕微白細胞減少或皮疹等較輕的不良反應時，常常可以采用"滴定式"方法逐步調整本藥的用量，當尿蛋白排出量一日大于1g，白細胞計數低于3×109/L或血小板計數低于100×109/L時應停藥。 6.出現味覺異常時（肝豆狀變性患者除外），可用4%硫酸銅溶液5-10滴，加入果汁中口服，一日2次，有助于味覺恢復。 7.肝功能檢查應每6個月1次，以便早期發現中毒性肝病和膽汁潴留。 8.Wilson病患者初次應用青霉胺片時應在服藥當天留24小時尿測尿銅，以后每3月如法測定一次。 9.青霉胺片應每日連續服用，即使暫時停藥數日，再次用藥時亦可能發生過敏反應，因此又要從小劑量開始。長期服用青霉胺片應加用維生素B6每日25mg，以補償所需要的增加量。 10.手術患者在創口未愈合時，每日劑量限制在250mg。 11.出現不良反應要減少劑量或停藥。 12.有造血系統和腎功能損害應視為嚴重不良反應，必須停藥。 13.Wilson病服青霉胺片1-3個月才見效。類風濕關節炎服青霉胺片2-3個月奏效，若治療3-4個月無效時，則應停服青霉胺片，改用其他藥物治療。

1.本品不能控制痛風性關節炎的急性炎癥癥狀，不能作為抗炎藥使用。因為本品促使尿酸結晶重新溶解時可再次誘發并加重關節炎急性期癥狀。2.本品必須在痛風性關節炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發作后兩周左右)方開始應用。3.服藥期間應多飲水，并使尿液呈中性或堿性，以利尿酸排泄。4.本品用于血尿酸和24小時尿尿酸過多，或有痛風石、或有泌尿系結石及不宜用促尿酸排出藥者。5.本品必須由小劑量開始，逐漸遞增至有效量維持正常血尿酸和尿尿酸水平，以后逐漸減量，用最小有效量維持較長時間。6.與排尿酸藥合用可加強療效。不宜與鐵劑同