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北京協(xié)和醫(yī)院
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三級(jí)甲等
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
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四川大學(xué)華西醫(yī)院
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三級(jí)甲等
錦江春色來(lái)天地,玉壘浮云變古今。在中國(guó)歷史文化名城成都市錦江萬(wàn)里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學(xué)城,她就是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國(guó)、加拿大、英國(guó)等國(guó)基督教會(huì)1
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中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
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三級(jí)甲等
? ?一、歷史沿革中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院前身是中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院,1953年10月,總后方勤務(wù)部衛(wèi)生部決定將“中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院”改為“軍委直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務(wù)部
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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三級(jí)甲等
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)業(yè)于1937年,是中國(guó)人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院,為紀(jì)念中國(guó)民主革命的先驅(qū)孫
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替加環(huán)素
通用名稱(chēng):替加環(huán)素
批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20130020
生產(chǎn)企業(yè): 南京海潤(rùn)醫(yī)藥有限公司
功能主治:1、本品適用于18歲以上患者在下列情況下由特定細(xì)菌的敏感菌株所致感染的治療:
溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請(qǐng)按藥品說(shuō)明書(shū)或者在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用。
產(chǎn)品詳情
- 【通用名稱(chēng)】:
- 替加環(huán)素
- 【藥品名稱(chēng)】:
- 替加環(huán)素
- 【批準(zhǔn)文號(hào)】:
- 國(guó)藥準(zhǔn)字H20130020
- 【用法用量】:
- 本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異,請(qǐng)閱讀具體藥物說(shuō)明書(shū)使用,或遵醫(yī)囑。 注射用替加環(huán)素: 1、劑量和用法: (1)成人用藥:靜脈滴注,推薦的給藥方案為首劑100mg,然后,每12小時(shí)50mg。替加環(huán)素的靜脈滴注時(shí)間應(yīng)該每12小時(shí)給藥一次,每次約30-60min。替加環(huán)素用于治療復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染的推薦療程為5-14天。治療療程應(yīng)該根據(jù)感染的嚴(yán)重程度及部位、患者的臨床和細(xì)菌學(xué)進(jìn)展情況而定。輕至中度肝功能損害(ChildPugh分級(jí)A和B級(jí))患者無(wú)需調(diào)整劑量。根據(jù)重度肝功能損害患者(ChildPugh分級(jí)C級(jí))的藥代動(dòng)力學(xué)特征,替加環(huán)索的劑量應(yīng)調(diào)整為100mg,然后每12小時(shí)25mg。重度肝功能損害患者(ChildPugh分級(jí)C級(jí))應(yīng)謹(jǐn)慎用藥并監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)。腎功能損害或接受血液透析患者無(wú)需對(duì)替加環(huán)素進(jìn)行劑量調(diào)整。 (2)兒童用藥:8歲及以上兒童患者:替加環(huán)素僅限于治療其它抗生素不適用的復(fù)雜感染,并需經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生討論后方可使用,建議參考以下劑量: ①8-11歲兒童患者應(yīng)每12小時(shí)靜脈輸注1.2mg/kg替加環(huán)素,最大劑量為每12小時(shí)輸注50mg替加環(huán)素。療程5-14天。 ②12-17歲兒童患者應(yīng)每12小時(shí)輸注50mg替加環(huán)素。療程5-14天。推薦的兒童劑量是基于藥代動(dòng)力學(xué)研究中觀察到的暴露量,該研究中納入了少量?jī)和颊摺T趦和颊咧校婕迎h(huán)素輸注時(shí)間至少60分鐘。 (3)8歲以下兒童:尚未建立8歲以下兒童使用替加環(huán)素的安全性和有效性,目前缺乏數(shù)據(jù)。由于本品會(huì)造成牙齒變色,8歲以下兒童禁用替加環(huán)素。 2、藥品配制與處理: (1)本品每瓶應(yīng)該以5.3ml0.9%氯化鈉注射液(USP)、5%葡萄糖注射液(USP)或者乳酸林格氏注射液(USP)進(jìn)行配制,配制的替加環(huán)素溶液濃度為10mg/ml。(注:每瓶超量6%,因此5ml的配制溶液相當(dāng)于50mg藥物。)輕晃藥瓶直至藥物溶解。復(fù)溶溶液必須轉(zhuǎn)移并進(jìn)一步稀釋?zhuān)怨╈o脈輸注。從藥瓶中抽取5ml溶液加入含100ml液體的靜脈輸液袋(100mg劑量配制2瓶,50mg劑量配制1瓶)。靜脈輸液袋中藥物的最高濃度應(yīng)為1mg/ml。配制的溶液顏色應(yīng)呈黃色至橙色,如果不是,應(yīng)將此溶液丟棄。注射用藥物在給藥之前應(yīng)該肉眼檢查是否存在不溶性微粒和變色(如綠色或黑色)。本品復(fù)溶后可在室溫(不超過(guò)25ºC)下貯藏達(dá)24小時(shí)(包括在本品小瓶包裝中貯藏達(dá)6小時(shí)后在靜脈輸液袋袋中貯藏可達(dá)18小時(shí))。一旦復(fù)溶后貯藏溫度超過(guò)25ºC,替加環(huán)素應(yīng)立即被使用。相應(yīng)地若以0.9%氯化鈉注射液(USP)或5%葡萄糖注射液(USP)復(fù)溶后應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至靜脈輸液袋,在2-8冷藏條件下可貯藏48小時(shí)。 (2)本品可通過(guò)專(zhuān)用輸液管或Y型管靜脈給藥。如果同一輸液管連續(xù)用于輸注多種藥物,應(yīng)該在輸注本品前后應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液(USP)或5%葡萄糖注射液(USP)沖洗管線。經(jīng)共用管線給藥應(yīng)該使用與替加環(huán)素及其它任何藥物相容的注射溶液。 3、相容性: (1)相容的靜脈輸注溶液包括0.9%氯化鈉注射液(USP)、5%葡萄糖注射液(USP)和乳酸林格氏注射液(USP)。 (2)當(dāng)使用0.9%氯化鈉注射液(USP)或5%葡萄糖注射液(USP)通過(guò)Y型管給藥時(shí),本品與下列藥物或稀釋液相容:阿米卡星、多巴酚丁胺、鹽酸多巴胺、慶大霉素、氟哌啶醇、乳酸林格氏溶液、鹽酸利多卡因、甲氧氯普胺、嗎啡、去甲腎上腺素、哌拉西林/三唑巴坦(EDTA制劑)、氯化鉀、異丙酚、鹽酸雷尼替丁、茶堿和妥布霉素。 4、不相容性:下列藥物不應(yīng)通過(guò)同一Y型管與替加環(huán)素同時(shí)給藥:兩性霉素B、兩性霉素B脂質(zhì)體復(fù)合物、地西泮、艾美拉唑和奧美拉唑。
- 【生產(chǎn)企業(yè)】:
- 南京海潤(rùn)醫(yī)藥有限公司
使用說(shuō)明
- 替加環(huán)素的作用與功效
- 1、本品適用于18歲以上患者在下列情況下由特定細(xì)菌的敏感菌株所致感染的治療:
- 替加環(huán)素的用藥指導(dǎo)
- 本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異,請(qǐng)閱讀具體藥物說(shuō)明書(shū)使用,或遵醫(yī)囑。 注射用替加環(huán)素: 1、劑量和用法: (1)成人用藥:靜脈滴注,推薦的給藥方案為首劑100mg,然后,每12小時(shí)50mg。替加環(huán)素的靜脈滴注時(shí)間應(yīng)該每12小時(shí)給藥一次,每次約30-60min。替加環(huán)素用于治療復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染的推薦療程為5-14天。治療療程應(yīng)該根據(jù)感染的嚴(yán)重程度及部位、患者的臨床和細(xì)菌學(xué)進(jìn)展情況而定。輕至中度肝功能損害(ChildPugh分級(jí)A和B級(jí))患者無(wú)需調(diào)整劑量。根據(jù)重度肝功能損害患者(ChildPugh分級(jí)C級(jí))的藥代動(dòng)力學(xué)特征,替加環(huán)索的劑量應(yīng)調(diào)整為100mg,然后每12小時(shí)25mg。重度肝功能損害患者(ChildPugh分級(jí)C級(jí))應(yīng)謹(jǐn)慎用藥并監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)。腎功能損害或接受血液透析患者無(wú)需對(duì)替加環(huán)素進(jìn)行劑量調(diào)整。 (2)兒童用藥:8歲及以上兒童患者:替加環(huán)素僅限于治療其它抗生素不適用的復(fù)雜感染,并需經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生討論后方可使用,建議參考以下劑量: ①8-11歲兒童患者應(yīng)每12小時(shí)靜脈輸注1.2mg/kg替加環(huán)素,最大劑量為每12小時(shí)輸注50mg替加環(huán)素。療程5-14天。 ②12-17歲兒童患者應(yīng)每12小時(shí)輸注50mg替加環(huán)素。療程5-14天。推薦的兒童劑量是基于藥代動(dòng)力學(xué)研究中觀察到的暴露量,該研究中納入了少量?jī)和颊摺T趦和颊咧校婕迎h(huán)素輸注時(shí)間至少60分鐘。 (3)8歲以下兒童:尚未建立8歲以下兒童使用替加環(huán)素的安全性和有效性,目前缺乏數(shù)據(jù)。由于本品會(huì)造成牙齒變色,8歲以下兒童禁用替加環(huán)素。 2、藥品配制與處理: (1)本品每瓶應(yīng)該以5.3ml0.9%氯化鈉注射液(USP)、5%葡萄糖注射液(USP)或者乳酸林格氏注射液(USP)進(jìn)行配制,配制的替加環(huán)素溶液濃度為10mg/ml。(注:每瓶超量6%,因此5ml的配制溶液相當(dāng)于50mg藥物。)輕晃藥瓶直至藥物溶解。復(fù)溶溶液必須轉(zhuǎn)移并進(jìn)一步稀釋?zhuān)怨╈o脈輸注。從藥瓶中抽取5ml溶液加入含100ml液體的靜脈輸液袋(100mg劑量配制2瓶,50mg劑量配制1瓶)。靜脈輸液袋中藥物的最高濃度應(yīng)為1mg/ml。配制的溶液顏色應(yīng)呈黃色至橙色,如果不是,應(yīng)將此溶液丟棄。注射用藥物在給藥之前應(yīng)該肉眼檢查是否存在不溶性微粒和變色(如綠色或黑色)。本品復(fù)溶后可在室溫(不超過(guò)25ºC)下貯藏達(dá)24小時(shí)(包括在本品小瓶包裝中貯藏達(dá)6小時(shí)后在靜脈輸液袋袋中貯藏可達(dá)18小時(shí))。一旦復(fù)溶后貯藏溫度超過(guò)25ºC,替加環(huán)素應(yīng)立即被使用。相應(yīng)地若以0.9%氯化鈉注射液(USP)或5%葡萄糖注射液(USP)復(fù)溶后應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至靜脈輸液袋,在2-8冷藏條件下可貯藏48小時(shí)。 (2)本品可通過(guò)專(zhuān)用輸液管或Y型管靜脈給藥。如果同一輸液管連續(xù)用于輸注多種藥物,應(yīng)該在輸注本品前后應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液(USP)或5%葡萄糖注射液(USP)沖洗管線。經(jīng)共用管線給藥應(yīng)該使用與替加環(huán)素及其它任何藥物相容的注射溶液。 3、相容性: (1)相容的靜脈輸注溶液包括0.9%氯化鈉注射液(USP)、5%葡萄糖注射液(USP)和乳酸林格氏注射液(USP)。 (2)當(dāng)使用0.9%氯化鈉注射液(USP)或5%葡萄糖注射液(USP)通過(guò)Y型管給藥時(shí),本品與下列藥物或稀釋液相容:阿米卡星、多巴酚丁胺、鹽酸多巴胺、慶大霉素、氟哌啶醇、乳酸林格氏溶液、鹽酸利多卡因、甲氧氯普胺、嗎啡、去甲腎上腺素、哌拉西林/三唑巴坦(EDTA制劑)、氯化鉀、異丙酚、鹽酸雷尼替丁、茶堿和妥布霉素。 4、不相容性:下列藥物不應(yīng)通過(guò)同一Y型管與替加環(huán)素同時(shí)給藥:兩性霉素B、兩性霉素B脂質(zhì)體復(fù)合物、地西泮、艾美拉唑和奧美拉唑。
- 替加環(huán)素的副作用
- 禁用于已知對(duì)本品任何成分過(guò)敏的患者。
- 替加環(huán)素的注意事項(xiàng)
- 1、警告: (1)全因死亡率: ①I(mǎi)II期和IV期臨床研究發(fā)現(xiàn),與對(duì)照藥組相比,替加環(huán)素組患者全因死亡率升高。在全部13個(gè)設(shè)有對(duì)照組的III期和IV期臨床研究中,接受替加環(huán)素治療的患者死亡率為4.0%(150/3788),對(duì)照組的死亡率為3.0%(110/3646)。 ②在對(duì)這些研究的匯合分析中,基于按研究權(quán)重分層的隨機(jī)效應(yīng)模型,替加環(huán)素和對(duì)照藥物之間校正后的全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)差異為0.6%(95%CI0.1,1.2)。導(dǎo)致這種升高的原因不明。選擇治療藥物時(shí)應(yīng)考慮到這種全因死亡率的升高(見(jiàn)注意事項(xiàng)及不良反應(yīng))。 (2)過(guò)敏反應(yīng)/類(lèi)過(guò)敏反應(yīng): 幾乎所有的抗菌藥物(包括替加環(huán)素)都曾報(bào)道有過(guò)敏反應(yīng)/類(lèi)過(guò)敏反應(yīng),并且可危及生命。替加環(huán)素在結(jié)構(gòu)上與四環(huán)素類(lèi)抗生素相似,因此,四環(huán)素類(lèi)抗生素過(guò)敏的患者應(yīng)慎用替加環(huán)素。 (3)肝臟效應(yīng): ①在接受替加環(huán)素治療的患者中,可觀察到總膽紅素濃度、凝血酶原時(shí)間及轉(zhuǎn)氨酶類(lèi)升高的情況。有發(fā)7生嚴(yán)重的肝功能不全和肝功能衰竭的個(gè)案報(bào)道。其中的一些患者同時(shí)服用了多種藥物。 ②應(yīng)監(jiān)測(cè)接受替加環(huán)素治療的肝功能檢查異常的患者,防止肝功能繼續(xù)惡化并評(píng)價(jià)替加環(huán)素治療的風(fēng)險(xiǎn)和利益。這些不良事件可能在停藥后發(fā)生。 ③治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎時(shí)出現(xiàn)死亡率不平衡及低治愈率。 ④一項(xiàng)醫(yī)院獲得性肺炎患者的研究未能證明替加環(huán)素的有效性。該研究中,患者被隨機(jī)分配進(jìn)入替加環(huán)素組(首劑100mg,然后每12小時(shí)50mg)或?qū)φ账幗M。此外,患者被允許接受特定的輔助療法。接受替加環(huán)素治療的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者亞組與對(duì)照藥組相比,治愈率較低(臨床可評(píng)價(jià)人群47.9%比70.1%)而死亡率較高(25/131[19.1%]比15/122[12.3%])。 ⑤特別是呼吸機(jī)相關(guān)肺炎及基線有菌血癥的患者接受替加環(huán)素治療后死亡率高于對(duì)照組,分別為9/18(50.0%)及1/13(7.7%)。 (4)胰腺炎: ①已有與替加環(huán)素給藥相關(guān)的急性胰腺炎,包括致死性病例的報(bào)道。對(duì)服用替加環(huán)素并出現(xiàn)提示急性胰腺炎的臨床癥狀、指征或試驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)異常的患者需考慮診斷為急性胰腺炎。 ②在無(wú)已知胰腺炎危險(xiǎn)因素的患者中已有相關(guān)病例報(bào)導(dǎo)。患者通常在停用替加環(huán)素后癥狀改善。對(duì)懷疑出現(xiàn)胰腺炎的患者應(yīng)考慮停止替加環(huán)素治療。 (5)懷孕期使用: 妊娠婦女應(yīng)用本品時(shí)可導(dǎo)致胎兒受到傷害。如果患者在應(yīng)用替加環(huán)素期間妊娠,應(yīng)該告知患者其對(duì)胎兒的潛在危害。動(dòng)物研究結(jié)果提示,替加環(huán)素可透過(guò)胎盤(pán)在胎兒組織中被發(fā)現(xiàn)。替加環(huán)素可致胎鼠和胎兔體重減輕(合并相應(yīng)的骨化延遲)、家兔死胎。 (6)牙齒發(fā)育: 在牙齒發(fā)育期間(妊娠后半期、嬰兒期以及8歲以下兒童期)使用本品可導(dǎo)致牙齒永久性變色(黃色-灰色-棕色)。大鼠研究結(jié)果顯示替加環(huán)素可致骨骼變色。因此,在牙齒發(fā)育期間,除非其它藥物無(wú)效或禁忌使用,否則不應(yīng)使用本品。 (7)艱難梭菌相關(guān)性腹瀉: ①幾乎所有的抗生素使用中均有發(fā)生艱難梭菌相關(guān)性腹瀉(CDAD)的報(bào)道,包括替加環(huán)素。嚴(yán)重程度從輕度腹瀉到危及生命的結(jié)腸炎。抗生素治療會(huì)改變腸道正常菌群,導(dǎo)致艱難梭菌的過(guò)度繁殖。艱難梭菌產(chǎn)生毒素A和B,這些毒素導(dǎo)致了CDAD的發(fā)生發(fā)展。 ②艱難梭菌高產(chǎn)毒菌株導(dǎo)致發(fā)病率和病死率的升高,用抗生素治療這些感染常常難以治愈,故可能需要接受結(jié)腸切除術(shù)。在接受抗生素治療后發(fā)生腹瀉的患者,應(yīng)該考慮有CDAD的可能。因有報(bào)道CDAD發(fā)生在抗生素使用后兩個(gè)多月,故應(yīng)仔細(xì)了解病史。 ③如果懷疑或確證是CDAD,正在使用的但不能直接抑制艱難梭菌的抗生素要停用。根據(jù)臨床指征,適8當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充液體、電解質(zhì)和蛋白質(zhì),使用抗生素治療艱難梭菌并且進(jìn)行外科評(píng)估。 2、一般注意事項(xiàng): (1)腸穿孔: ①當(dāng)考慮單用本品治療臨床明顯可見(jiàn)的腸穿孔繼發(fā)的復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染(cIAI)時(shí),應(yīng)該謹(jǐn)慎。在cIAI臨床研究中(n=1642),6名接受替加環(huán)素治療的患者和2名接受亞胺培南/西司他丁治療的患者出現(xiàn)腸穿孔,并發(fā)生膿毒血癥/感染性休克。 ②6名接受替加環(huán)素的患者APACHEⅡ評(píng)分(中位數(shù)=13)較2名接受亞胺培南/西司他丁的患者(APACHEⅡ評(píng)分為4和6)高。由于兩治療組間基線APACHEⅡ評(píng)分存在差異,且總體病例數(shù)少,此結(jié)果與治療的關(guān)系尚未確證。 (2)四環(huán)素類(lèi)藥物效應(yīng): (3)替加環(huán)素在結(jié)構(gòu)上與四環(huán)素類(lèi)抗生素相似,可能存在相似的不良反應(yīng)。此類(lèi)不良反應(yīng)包括:光敏感性、假性腦瘤、胰腺炎以及抑制蛋白合成作用(后者導(dǎo)致BUN升高、氮質(zhì)血癥、酸中毒和高磷酸鹽血癥)。和四環(huán)素類(lèi)藥物一樣,替加環(huán)素使用中報(bào)道有胰腺炎的發(fā)生。 (4)二重感染: 與其他抗生素類(lèi)制劑相似,本品的使用可導(dǎo)致不敏感微生物的過(guò)度生長(zhǎng),包括真菌。治療期間應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患者病情變化。如果出現(xiàn)二重感染,則應(yīng)該采取適當(dāng)措施。 (5)耐藥菌的發(fā)展: 在未確診或高度懷疑細(xì)菌感染情況下,處方本品不僅不會(huì)使患者獲益,還會(huì)增加耐藥菌出現(xiàn)的危險(xiǎn)性。 3、患者須知: (1)應(yīng)該告知患者,包括本品在內(nèi)的抗菌藥物應(yīng)該僅用于治療細(xì)菌感染。不能用于治療病毒感染(如普通感冒)。當(dāng)采用本品治療細(xì)菌感染時(shí),應(yīng)該告知患者,盡管療程早期通常可感覺(jué)病情好轉(zhuǎn),但藥物應(yīng)該繼續(xù)使用。遺漏給藥或未完成全部治療過(guò)程可導(dǎo)致: ①降低及時(shí)治療的有效性。 ②增加細(xì)菌出現(xiàn)耐藥的可能性,使得將來(lái)不能應(yīng)用本品或其他抗菌藥物治療。 (2)腹瀉是由抗生素引起的常見(jiàn)問(wèn)題,通常在停用抗生素后中止。有時(shí)在開(kāi)始接受抗生素治療后,甚至在最后一劑抗生素后的兩個(gè)月或數(shù)月,患者會(huì)有水樣便和血便(有或沒(méi)有胃痛和發(fā)熱)。如果發(fā)生,患者應(yīng)該盡快告知醫(yī)生。 4、替加環(huán)素在有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的感染患者中的治療經(jīng)驗(yàn)有限。 5、本品在臨床使用時(shí)請(qǐng)參考國(guó)外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。 6、孕婦及哺乳期婦女用藥: (1)妊娠期婦女 (2)致畸效應(yīng) ①妊娠婦女服用替加環(huán)素可能引起胎兒毒性。替加環(huán)素對(duì)大鼠或家兔無(wú)致畸作用。臨床前安全性研究發(fā)現(xiàn),14C標(biāo)記的替加環(huán)素能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒組織,包括胎兒骨骼結(jié)構(gòu)。以AUC計(jì)算,大鼠和家兔的替加環(huán)素暴露量分別處于5倍和1倍于人每日劑量與胎鼠或胎兔體重的輕度減輕以及未成年動(dòng)物骨骼異常(骨化延遲)相關(guān)。家兔暴露于等同于人類(lèi)劑量的母體毒性劑量時(shí),死胎的發(fā)生率增加。 ②尚未有在妊娠婦女中進(jìn)行關(guān)于替加環(huán)素的、足夠的、對(duì)照良好的研究。本品只有在對(duì)胎兒的潛在利益超過(guò)潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才可考慮在妊娠期間使用。 (3)哺乳期婦女: ①應(yīng)用14C標(biāo)記的替加環(huán)素進(jìn)行動(dòng)物研究,結(jié)果提示替加環(huán)素易于經(jīng)泌乳大鼠的乳汁分泌。替加環(huán)素口服生物利用度有限,與此一致的是,哺乳小狗經(jīng)母乳喂養(yǎng)獲得的替加環(huán)素全身暴露量微乎其微。 ②尚不清楚本品是否經(jīng)人乳分泌。因?yàn)樵S多藥物經(jīng)人乳分泌,所以本品應(yīng)用于乳母時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。 7、兒童用藥: (1)18歲以下患者的療效及安全性尚不明確。因此,不推薦用于18歲以下患者。 (2)牙齒發(fā)育階段(懷孕后半期、嬰兒期和8歲前兒童期)使用治療可能造成永久性的牙齒變色(棕黃色)。因此,不推薦8歲以下兒童使用本品。 8、老年用藥: (1)在III期臨床試驗(yàn)共2514名接受本品治療的患者中,65歲及以上共664名,75歲及以上共288名。這些老年患者在總體安全性或療效上與年輕患者相比無(wú)意料之外的差異,但不能除外一些老年患者更容易出現(xiàn)不良事件。 (2)健康老年受試者和年輕受試者給予單劑量100mg的替加環(huán)素后,試驗(yàn)結(jié)果顯示替加環(huán)素暴露量沒(méi)有顯著性差異。 9、藥物過(guò)量: (1)替加環(huán)素過(guò)量尚無(wú)特殊治療措施。 (2)單劑量靜脈給予健康志愿者替加環(huán)素300mg(60min以上)可導(dǎo)致惡心和嘔吐的發(fā)生率增加。 (3)在小鼠中進(jìn)行的單劑量靜脈給藥毒性研究結(jié)果顯示,雄性小鼠的估計(jì)半數(shù)致死量(LD50)為124mg/kg,雌性小鼠的LD50為98mg/kg。兩種性別大鼠的LD50均為106mg/kg。 (4)血液透析不能顯著清除替加環(huán)素。
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