小兒麻痹癥

病因病機

本病多由風、濕、熱等時行疫毒侵入人體，病久損及肝腎所致。

1.風熱襲肺

風熱之邪，侵襲肺衛(wèi)，肺熱葉焦，肺不市津，筋脈失養(yǎng)，而成疫證。

2.濕熱浸淫

濕熱蘊結陽明，宗筋弛縱，不能束筋骨利關節(jié)，而成疫證。

3.肝腎虧損

素體虛弱或久病不愈，精血虧損，筋脈失養(yǎng)，而成病證。

辯證治療

1.肝腎虧損

癥狀和體征：病久肢體病軟不用，肌肉萎縮，形瘦骨立，腰膝酸軟，皮膚欠溫，關節(jié)縱緩不收，骨骼畸形，舌淡，脈沉細。

證候分析：病久不愈，耗傷精血，損及肝腎。肝主筋，腎主骨，肝腎兩傷，筋骨失養(yǎng)，筋滾則弛縱不收，骨枯則畸形變異。肌肉久失氣血的德養(yǎng)，則萎縮無力、皮膚欠溫。舌淡、脈沉細，皆為精虧血少之象。

治法：滋補肝腎，益氣通絡。以背俞穴、足少陽膽經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)穴為主。

處方：腎俞肝俞腰陽關陽陵泉懸鐘太溪曲地足三里

隨證配穴：舉肩困難者，加肩(骨愚)、肩(骨廖)、巨骨。抬腿困難者，加腰2～5夾脊、群關、環(huán)跳。膝關節(jié)伸展無力者，加內外膝眼、陰市、梁丘。足外翻者，加商丘、太溪、三陰交。足內翻者，加昆侖、丘墟。脫下垂者，加外關、陽地、陽溪、陽谷。

刺灸方法：針用平補平瀉法。

方義：肝俞、腎俞、太溪相配，補益肝腎。腰陽關為督脈穴，可壯腰益髓通絡。陽陵泉為筋之會，絕骨為髓之會，兩穴合用可補益筋髓。曲池、足三里為陽明經(jīng)穴，可調氣活血以潤宗筋。

2.濕熱蘊結陽明

癥狀和體征:疾病中期，再度發(fā)熱，肢體疼痛沉重，轉側不利，拒絕撫抱，煩躁不安，汗多，嘔吐腹瀉，舌紅，苔膩，脈德細。

證候分析:胃為水谷之海，氣血生化之源，主德潤全身之宗筋。濕熱蘊結于胃，胃失和降，則嘔吐腹瀉。濕熱阻滯陽明筋脈，宗筋弛縱，則轉側不利。濕熱侵犯經(jīng)絡，氣血運行不利，則肢體疼痛沉重。濕熱熏蒸于里，則汗多。濕熱蘊結，纏綿不去，正邪相爭，故見再度發(fā)熱。熱擾神明，則煩躁不安。舌紅、苔膩、脈儒細，均為濕熱蘊結之象。

治法:清熱化濕。以手足陽明經(jīng)、足太陰脾經(jīng)穴為主。

處方:曲池足三里陰陵泉三明交

隨證配穴:上肢轉側不利者，加肩隔、合谷、外關。下肢轉側不利者，加環(huán)跳、陽陵泉。

刺灸方法:針用瀉法。

方義:《內經(jīng)》曰：“治痿獨取陽明”，故以手足陽明經(jīng)的曲池、足三里兩穴，清熱化濕，疏通經(jīng)脈，儒養(yǎng)宗筋。陰陵泉、三明交屬足太陰經(jīng)穴，善于健脾利濕。

3.風熱挾濕襲肺

癥狀和體征:發(fā)熱汗出，頭痛，咳嗽咽紅，全身不適，納呆食少，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，舌紅，苔薄黃，脈濡數(shù)。

證候分析：疾病初起，風熱扶濕襲肺，肺失宣降，故見發(fā)熱咳嗽、頭痛汗出、全身不適。咽紅等。熱挾濕邪傷及脾胃，脾胃升降失調，故見惡心嘔吐、納呆食少、腹痛腹瀉。舌紅、苔薄黃、脈數(shù)，為熱邪襲肺之象。脈濡為扶濕之征。

治法：宣肺散邪。以手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)穴為主。

處方：合谷列缺曲池風池

隨證配穴：高熱者，加大椎。肢體疼痛者，加外關、足三里。腹瀉不止者，加中院、足三里。嘔吐甚者，加內關。

刺灸方法：針用瀉法。

方義：合谷、列缺可宣肺解表。風池為足少陽與陽維脈的交會穴，能散風通絡。曲地清瀉濕熱毒氣。

其他療法

1.穴位注射

取穴同體針，常用10%葡萄糖注射液、維生素B1、維生素B12、復方當歸液或加蘭他敏注射液等。10%葡萄糖應注射肌肉豐滿處穴位，每穴可注射10ml，其他藥物用量依病情增減，每次選2～4穴，每穴注射0.5～1ml，每日或限目1次。

2.耳針

肺、神門、皮質下、頸椎、胸椎、腰能推。中等刺激。每次3～4穴，每日1次，留針30min。

3.皮膚針

取脊柱兩側及腰部，大椎、闊道、命門、腰陽關、足三里。用皮膚針輕度扣刺。

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